COVID-19 vaktsineerimine ja Hashimoto – kui immuunsüsteem läheb rajalt kõrvale
Hiljutine Serbia meditsiinijuhtumi aruanne tõstatab tõsiseid küsimusi COVID-19 vaktsiinide ohutuse kohta – eriti seoses autoimmuunreaktsioonidega. Autorid dokumenteerivad kaks Hashimoto türeoidiidi juhtu, mis tekkisid otseses ajalises seoses erinevate COVID-19 vaktsiinidega. Kuigi uuring ei ole eelretsenseeritud, pakub see asjakohaseid kliinilisi andmeid ja tõstatab olulisi hüpoteese aruteluks.
Kaks patsienti, üks diagnoos
Esimene juhtum hõlmab 47-aastast normaalse kehakaaluga naist, kes sai kaks annust AstraZenecat ja ühe annuse Pfizer-BioNTechi vaktsiini. Mõni kuu hiljem diagnoositi tal TPO-vastaste antikehade järsk tõus ja hüpotüreoidismi sümptomid – Hashimoto türeoidiidi diagnoos.
Teisel juhul diagnoositi 47-aastasel mehel pärast kolme Sinopharmi annust kilpnäärmekoe vastaste antikehade tiitri tõus. Kuigi tal kliinilisi sümptomeid ei esinenud, viitavad ultraheli ja laboritulemused algavale autoimmuunreaktsioonile.
Vaktsiiniannus ja kehakaal – tähelepanuta jäetud muutuja?
Autorite keskne argument puudutab annustamisstrateegiat: kõik patsiendid saavad sama vaktsiinidoosi, olenemata kehakaalust. Autorite sõnul viib see väiksema kehakaaluga inimestel veres antigeeni kontsentratsiooni suurenemiseni ja seega tugevama immuunvastuseni.
See hüpotees põhineb kehamassi, veremahu ja antigeeni hulga vahelisel seosel. Kuigi raskematel inimestel on suurem veremaht, on antigeen kergematel inimestel kontsentreeritumalt jaotunud. Eeldatakse, et see võib soodustada liigseid immuunreaktsioone.
mRNA tehnoloogia ja adjuvandid kui päästikud?
Eriti kriitika keskmes on olnud mRNA-vaktsiinid. Lipiididesse kapseldatud mRNA osakesed võivad teoreetiliselt tungida igasse somaatilisse rakku, sealhulgas kilpnäärme rakkudesse. Kui need rakud seejärel oma pinnal viirusvalke ekspresseerivad, tunneb immuunsüsteem need võõrastena ära ja hävitab need.
Lisaks võivad adjuvandid, näiteks polüetüleenglükool (PEG) või muud abiained, põhjustada liigset immuunaktivatsiooni. Korduv kokkupuude võimendusannustega võib immuunsüsteemi ülestimuleerida ja seda pikas perspektiivis destabiliseerida.
Korduvad vaktsineerimised – meditsiiniline kasu või tarbetu koormus?
Autorid seavad kahtluse alla ka korduvate vaktsineerimistsüklite meditsiinilise loogika. Antikehade tase suureneb pärast iga annust märkimisväärselt, eriti IgG klassi puhul – kuid nende kõrgenenud ringlevate antikehade pikaajalised tagajärjed jäävad ebaselgeks. See tõstatab küsimuse, kas pidev revaktsineerimine on tõesti vajalik või suurendab see autoimmuunprotsesside riski.
Eelsoodumus kui riskitegur
Autorid kritiseerivad ka geneetilise või perekondliku eelsoodumusega inimeste vaktsineerimisstrateegiat. Uuringu kohaselt ei tohiks kedagi, kellel on perekonnas esinenud Hashimoto tõbe, 1. tüüpi diabeeti, luupust või reumatoidartriiti, üldse vaktsineerida – vähemalt mitte ilma eelneva riskihindamiseta.
Kroonilise haiguse vaikne algus
Hashimoto tõbi algab sageli salakavalalt ja märkamatult. See muudab haiguse eriti salakavalaks. Seetõttu kutsub Serbia aruanne vaktsineeritud inimesi – eriti riskirühmadesse kuuluvaid – regulaarselt kilpnäärme antikehade suhtes testima, et varajane autoimmuunreaktsioon avastada.
Murettekitav signaal – mitte üksikarvamus
Kuigi uuringus dokumenteeritakse ainult kahte juhtumit, teatavad autorid oma kliinilises keskkonnas arvukatest sarnastest tähelepanekutest. Nad kahtlustavad, et vaktsineerimine võib teatud inimestel – arvatavasti geneetilise eelsoodumusega või üledoosist tingitud ülestimulatsiooniga – esile kutsuda autoimmuunse ahelreaktsiooni, mis viib lõpuks kroonilise kilpnäärmehaiguseni.
Kokkuvõte
Esitatud andmed ei anna tõendeid laialt levinud riski kohta, kuid need pakuvad tõsiseid tõendeid vaktsiini seni vähe uuritud kõrvaltoime kohta. Selle taustal tundub üleskutse vaktsineeritud isikute autoimmuunsete markerite süstemaatiliseks jälgimiseks sama õigustatud kui arutelu geneetiliselt haavatavate isikute annuse kohandamise ja välistamise kriteeriumide üle.
Vaktsineerimispoliitikas, mis keskendub kiirusele ja kvantiteedile, on oht, et sellised vaiksed kõrvalmõjud nagu Hashimoto tõbi jäävad tähelepanuta. Seetõttu on veelgi olulisem anda neile sõna teaduses ja tervishoiupoliitikas – enne kui vaiksed reaktsioonid arenevad kroonilisteks haigusteks.
