Valvsa Rebase poolt
Filipiinide valitsuse ametlikud andmed näitavad, et üle 20 aasta kestnud imikute suremuse langus pöördus täielikult vaid viie aastaga – see langes kokku elussündide arvu langusega.
See artikkel ilmus algselt Focal Pointsis ja avaldatakse uuesti loal.
Külalisartikkel Nicolas Hulscherilt, MPH
Suur eelretsenseeritud uuring, mille me just avaldasime ajakirjas Medical Research Archives, on paljastanud šokeeriva pöördumise: pärast kaht aastakümmet kestnud pidevat edu on imikute suremus alates 2020. aastast suurenenud 37%, sünnidefektide tõttu surmajuhtumite arv on tõusnud 46% ja registreeritud elussündide arv on langenud 24% – kõik see langeb kokku Filipiinidel laiendatud immuniseerimiskampaaniatega.
Uuring kannab pealkirja „Vaktsineerimise globaalne mõju ja imikute suremuse kasv Filipiinidel“ ning selle autoriteks on Sally A. Clark, Claire Rogers, Mila Radetich, Nicolas Hulscher (mina ise), Kirstin Cosgrove, Breanne Craven, M. Nathaniel Mead ja James A. Thorp.
Filipiinide statistikaameti ametlike andmete põhjal, mis käsitlevad 41,7 miljonit sündi ja üle 546 000 imikusurma aastatel 2000–2024, ning tervishoiuministeeriumi vaktsineerimisandmete põhjal suutsime pärast kahte aastakümmet kestnud pidevat edu tuvastada trendi drastilise pöördumise.
Imikute suremus langes 2020. aastal ajalooliselt madalale tasemele, ulatudes 11,05 surmani 1000 elussünni kohta. Seejärel tõusis see 2024. aastaks 37%, ulatudes 15,11-ni – see on statistiliselt oluline tõus (p < 0,0001), mis nullis enam kui 20 aasta pikkuse edu kõigest viie aastaga.
Samal ajal vähenes registreeritud elussündide arv 2012. aasta haripunktiga võrreldes 24% (p < 0,0001), kusjuures langus kiirenes pärast 2019. aastat.
Oleme tuvastanud selged ajalised seosed imikute suremuse tõusu ja riikliku vaktsineerimisprogrammi põhielementide vahel.
Pneumokokk-konjugaatvaktsiin (PCV): Vaktsineerimise määr tõusis 24%-lt 2015. aastal 76%-le 2023. aastal. Seos imikute suremusega oli äärmiselt tugev: r = 0,93 (p = 0,00074) ajavahemikul 2015–2023 ja r = 0,77 (p = 0,016), kui kaasati 2024. aasta andmed.
Esimese eluaasta suremuse haripunkt langes täpselt kokku riikliku immuniseerimisprogrammi ajakavaga:
- Sünnihetkel manustatud B-hepatiidi ja BCG vaktsiinide annused langesid kokku vastsündinute varajaste tipptasemetega.
- 6, 10 ja 14 nädala vanuselt manustatud PCV, pentavalentsete ja poliovaktsiinide annused olid kooskõlas peamiste postneonataalsete tipphetkedega (eriti 2.–4. ja 7. kuul).
Üleriigilistele nn järelejõudmisvaktsineerimiskampaaniatele aprillis-juunis 2022 ja 2023 järgnesid imikute suremuse märkimisväärsed igakuised hüpped. 2024. aastal, kui üleriigilist kampaaniat ei toimunud, olid need hüpped oluliselt madalamad.
See oluline pööre langeb täpselt kokku üleriigilise COVID-19 vaktsineerimiskampaania algusega. Programm käivitati 2021. aasta märtsis ning kutseühingud soovitavad aktiivselt rasedate naiste vaktsineerimist. 2023. aasta alguseks oli täielikult vaktsineeritud 70,3% abikõlblikust elanikkonnast – ja märkimisväärne arv 88,8% 18–59-aastastest täiskasvanutest (parimas fertiilses eas).
Selle tulemusel täheldati pärast rasedate laialdast COVID-19 vaktsineerimist (alates 2021. aastast) sündinud esimestes sünnikohortides imikute suremuse dramaatilist suurenemist, kaasasündinud väärarengute tõttu surmajuhtumite arvu 46% suurenemist ning hingamisteede haiguste (+124%), nakkus- ja parasiithaiguste (+125%) ja seletamatute äkksurmade (+106%), sealhulgas imiku vastsündinu surmajuhtumite (SIDS), olulist sagenemist.
Kuigi need andmed pärinevad Filipiinidelt, kehtivad järeldused globaalselt. Sarnaseid vaktsineerimiskavasid, vaktsiine ja strateegiaid rasedate naiste COVID-19 vaktsineerimiseks on rakendatud kogu maailmas. Eelkõige on meie tulemused kooskõlas USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) surmatunnistuste andmete hiljutiste analüüsidega, mis näitavad, et aastakümneid kestnud imikute suremuse langus pöördus 2021. aastal, samal ajal kui imikute suremus suurenes märkimisväärselt.
Pärast aastakümneid kestnud pidevat langust on imikute suremuse järsk ja püsiv pöördumine – millega kaasneb paralleelne kaasasündinud väärarengute ja mitmesuguste surmapõhjuste sagenemine – selge ja enneolematu rahvatervise signaal, mida ei saa ignoreerida.
