USA soovib patsientidele, teenusepakkujatele ja maksjatele digitaalset ID-d

The Seltskondliku poolt

Trump ütleb, et süsteem on “täiesti vabatahtlik”, kuid HHS soovib digitaalse identiteedi süsteeme kõigile edendada, kohustuslikuks muuta või nõuda: Perspective

Valge Maja püüdluste osana tervishoiutehnoloogia ökosüsteemi kaasajastamiseks uurib USA tervishoiu- ja inimteenuste ministeerium (HHS), kuidas edendada, kohustuslikuks muuta ja mõnel juhul nõuda digitaalset ID-d patsientidele, teenusepakkujatele ja maksjatele.

Kolmapäeval korraldas Valge Maja ürituse pealkirjaga „Teeme tervishoiutehnoloogia jälle suurepäraseks“, et jagada uusimaid arenguid digitaliseerimise ja avaliku ja erasektori partnerluse valdkonnas.

„Patsiendid saavad oma arstidele lihtsalt nupuvajutusega juurdepääsu oma andmetele anda […] See süsteem on täiesti vabatahtlik ja tsentraliseeritud valitsuse hallatavat andmebaasi ei tule.“

President Donald Trump, Teeme tervishoiutehnoloogia jälle suurepäraseks, juuli 2025

President Donald Trump rääkis algatusest nimega „Kill the Clipboard” („Tapa lõikelaud”), mille raames saavad patsiendid anda oma tervishoiuteenuse osutajatele QR-koodi, et saada kohene juurdepääs oma andmetele.

President kinnitas, et seda tüüpi digitaalse identiteedi süsteem oleks “täiesti vabatahtlik”.

HHS-i teabenõue (RFI) tervisetehnoloogia ökosüsteemi kohta näitab aga, kuidas valitsus kavatseb digitaalsete identiteedisüsteemide kasutuselevõttu julgustada, kohustuslikuks muuta ja mõnel juhul isegi nõuda.

„X” tõlge: „Kill the Clipboard” = digitaalne ID. Trumpi sõnul on see „vabatahtlik”, kuid tervishoiu- ja sotsiaalministeerium uurib juba, kuidas julgustada, nõuda ja mõnel juhul isegi kohustuslikuks muuta „ühtseid usaldusväärseid digitaalse identiteedi volitusi”.

„Digitaalsete identiteetide kasutuselevõtust: millist mõju avaldaks OpenID Connecti identiteediprotokolli kohustuslik kasutamine?“

Tervishoiu- ja sotsiaalhoolekande ministeerium, teabenõue; tervisetehnoloogia ökosüsteem, mai 2025

„Millist tuge vajavad teenusepakkujad, et kiirendada üleminekut ühtsele usaldusväärsele digitaalse identiteedisüsteemile, mille abil patsiendid saavad ise oma andmeid hallata, selle asemel, et iga teenusepakkuja jaoks eraldi süsteem oleks?“

Tervishoiu- ja sotsiaalhoolekande ministeerium, teabenõue; tervisetehnoloogia ökosüsteem, mai 2025

16. mail 2025 avaldatud HHS-i dokument „Teabepäring; tervisetehnoloogia ökosüsteem” sisaldab mitmeid teabepäringuid selle kohta, kuidas patsiente, teenusepakkujaid ja maksjaid saab digitaalsetesse identiteedisüsteemidesse kaasata.

Teabenõudest (minu rõhutus):

Julgustage patsiente ja hooldajaid digitaalset identiteeti aktsepteerima

Julgustage teenusepakkujaid nõudma digitaalset identiteeditõendit

Julgustage maksjaid digitaalseid isikutunnistusi aktsepteerima:

Maist juunini sai RFI erasektori esindajatelt 980 kommentaari, millest 315 käsitlesid otseselt „digitaalse identiteedi volitusi”.

Neist 315 kommenteerijast 33 (autori arvestuse kohaselt) olid kohustusliku digitaalse isikutunnistuse vastu, samas kui ligi 300 kommenteerijat toetasid mingit digitaalse isikutunnistuse vormi ja/või koostalitlusvõimelist andmevahetussüsteemi.

Digitaalsete ID-de vastandlike 33 kommentaari kokkuvõtte leiab selle artikli lõpust.

Sajad digitaalse identiteedi süsteeme, sealhulgas nende nõuet, toetavad kommentaarid tulid peamiselt ettevõtete esindajatelt.

Siin on mõned näited kokkuvõtetest ligi 300 kommentaarist, mis soovitasid, toetasid, nõudsid või pakkusid teenuseid digitaalsete ID-de kasutuselevõtuks:

• Oura kutsub CMS-i ja ONC-d üles edendama koostalitlusvõimelisemat digitaalse tervise ökosüsteemi, täiustades API standardeid, vähendades andmetele juurdepääsu hõõrdumist, laiendades Medicare’i katvust kantavate seadmete jaoks ja toetades standardiseeritud digitaalse identiteedi volitusi.
• Apple on pühendunud privaatsusele keskenduvale ja standarditel põhinevale digitaalsele terviseökosüsteemile, kus inimestel on turvaline ja sujuv juurdepääs oma terviseandmetele ja identiteeditõenditele.
• Better Identity Coalition kutsub HHS-i/CMS-i üles laiendama digitaalse identiteedi standardite kaalumist tervishoius lisaks praegustele NIST-i standarditele, et lisada uusi kontrollitavaid isikut tõendavaid dokumente, näiteks mDL-e ning hoiatab turu ja standardite pideva arengu valguses konkreetsete protokollide, näiteks OpenID Connecti, enneaegse kohustuslikuks muutmise eest.
• Accenture Federal Services, 1HealthSciences ja HL7 on pühendunud CMS-i abistamisele, et muuta oma rikkalikud kahjuandmete andmed semantiliselt koostalitlusvõimeliseks, FHIR-põhiseks tervishoiu ökosüsteemiks, mis kasutab tehisintellekti ja digitaalseid identiteete patsientide ja teenuseosutajate mõjuvõimu suurendamiseks, koormuse vähendamiseks ning väärtuspõhise ravi edendamiseks.
• DirectTrust kutsub CMS-i üles kehtestama standarditel põhineva digitaalse identiteedi ja üleriigilise teenusepakkujate kataloogi kasutuselevõttu ning seda motiveerima, pooldab otsese turvalise sõnumside lisamist TEFCA-sse ning rõhutab terviklikke küberturvalisuse meetmeid turvalise, tõhusa ja usaldusväärse tervisetehnoloogia ökosüsteemi edendamiseks.
• Providence on kindlalt pühendunud OpenID Connecti (OIDC) kohustuslikule kasutamisele patsientide identiteedi tuvastamiseks ning täiustatud, skaleeritavate FHIR-i hulgi API-de kasutamiseks, et parandada andmete koostalitlusvõimet, suurendada patsientide võimekust ja optimeerida väärtuspõhist ravi.
• Kaiser Permanente kutsub CMS-i üles oma tervishoiu IT-infrastruktuuri kaasajastama standardipõhise, paindliku koostalitlusvõime, prioriseeritud juurutamise ja halduskoormuse vähendamise kaudu, keskendudes digitaalsele identiteedile, teenusepakkujate kataloogidele ja TEFCA laiemale kasutamisele väärtuspõhise ravi parandamiseks.
• CommonWell Health Alliance propageerib paremat, turvalist ja standardiseeritud terviseandmete koostalitlusvõimet, rõhutades patsientide juurdepääsu, täiustatud registreid, tugevamat digitaalset identiteeti ja tugevat föderaalset järelevalvet selliste vahetusraamistike nagu TEFCA üle.
• Maximus pakub oma teadmisi ja patenteeritud tehnoloogiat CMS-süsteemide kaasajastamiseks, pakkudes välja digitaalse värava, üleriigilise patsiendi ID, parema kahekordse abikõlblikkuse koordineerimise ja ennetava pettustevastase võitluse, et parandada abisaajate kogemust ja vähendada kulusid.
• Private Identity LLC soovitab CMS-il rakendada volitustepõhist digitaalse identiteedi infrastruktuuri (iTrust Identity) identiteedi, nõusoleku ja delegeeritud juurdepääsu reaalajas jõustamiseks kõigis programmides, et parandada usaldust, koostalitlusvõimet ja pettustevastast kaitset.
• ID.me kutsub CMS-i üles võtma kasutusele ja kohustuslikuks muutma föderaalsed, NIST-iga ühilduvad digitaalse identiteedi lahendused, et vähendada tervishoiukulusid, võidelda pettustega ning parandada andmete koostalitlusvõimet ja juurdepääsu patsientidele, teenusepakkujatele ja maksjatele kogu USA tervishoiutehnoloogia ökosüsteemis.

Lõppkokkuvõttes valiti üle 60 ettevõtte varajasteks kasutuselevõtjateks USA tervishoiutehnoloogia ökosüsteemi ülesehitamiseks. Kõik ettevõtted andsid erinevaid kohustusi kuues koostalitlusvõimelise digitaalse tervishoiu valdkonnas:

• Andmevõrgud
• Tervishoiusüsteemid ja -teenuse pakkujad
• Patsiendikesksed rakendused – dialoogile orienteeritud tehisintellektiga assistendid
• Patsiendikesksed rakendused – diabeet ja rasvumine
• Patsiendikesksed rakendused – Lõika lõikelaud minema
• Kulude kandjad

Allpool on loetletud varajased kasutuselevõtjad ja nende lubadused:

Kolmapäevase ürituse „Teeme tervishoiutehnoloogiast jälle suurepärase“ juurde tagasi tulles kiitis Valge Maja tehisintellekti ja krüptonõunik David Sacks HHS-i sekretäri Robert Kennedy Jr.-i ja CMS-i administraatorit Mehmet Ozi selle eest, et nad panid varased kasutuselevõtjad oma andmeid tehisintellekti süsteemidega jagama.

„Mida rohkem andmeid tehisintellektil on, seda paremini see toimib. Kiitus dr Ozile ja sekretär Kennedyle nende tänase pühendumuse eest. Nad suutsid veenda 60 suurettevõtet erinevatest tööstusharudest oma andmeid jagama, et tehisintellekt saaks neid kasutada paremate patsientide tulemuste saavutamiseks.“

David Sacks, „Teeme tervishoiutehnoloogia jälle suurepäraseks“, juuli 2025

„X” tõlge: Nagu Tony Blair ja Oracle’i Larry Ellison, soovib ka Valge Maja tehisintellekti ja krüptonõunik David Sacks, et teie terviseandmed lisataks tehisintellekti süsteemidesse. „Võti on andmete jagamine. Kiitus dr Ozile ja minister Kennedyle, et nad panid 60 suurettevõtet oma andmeid jagama.” https://youtube.com/watch?

“CMS töötab selle nimel, et täiustada Medicare.govi selle aasta lõpus moodsa digitaalse identiteediga, hinnates lähenemisviise, mis parandavad turvalisust ilma olemasolevaid kasutajakontosid ja teenuseid mõjutamata.”

Medicare’i ja Medicaidi teenuste keskuse pressiteade: „Valge Maja ja juhtivad tehnoloogiaettevõtted pühenduvad patsiendikeskse tervishoiu ökosüsteemi loomisele“, juuli 2025

Praeguse administratsiooni jõupingutused tervishoiutehnoloogia kaasajastamiseks keskenduvad kahele peamisele valdkonnale:

• Edendada patsiendihaldussüsteemide koostalitlusvõime raamistikku, et tagada patsientide ja teenuseosutajate vaheline lihtne ja sujuv teabevahetus.
• Isikupärastatud tööriistade kättesaadavuse parandamine, et patsientidel oleks olemas teave ja ressursid, mida nad vajavad paremate terviseotsuste tegemiseks.

Need jõupingutused on täiesti teostatavad ja miljonid inimesed võiksid sellisest ambitsioonikast rakendamisest tohutult kasu saada.

Samal ajal julgustab see elanikkonda aktsepteerima digitaalseid isikutunnistuse süsteeme, mis on esialgu valikulised ja vabatahtlikud, kuid võivad igal ajal, mis tahes põhjusel ja mis tahes režiimi poolt kiiresti kohustuslikuks muutuda.

Me nägime seda COVID-i vaktsineerimispasside puhul.

Hiljuti on nii Ühendkuningriik kui ka Austraalia võtnud kasutusele digitaalsete isikutunnistuste tagaukse, nõudes teatud sisule, sealhulgas sotsiaalmeediale, juurdepääsuks veebis vanuse kontrollimist.

Ja platvormid nagu Spotify ja Google on juba alustanud masinõppe testimist, et määrata kasutaja vanust geograafilistes asukohtades.

Valge Maja teeb tohutuid pingutusi tervishoiusüsteemi täielikuks reformimiseks, kuid president garanteerib, et kõik saab olema “täiesti vabatahtlik”.

Samal ajal ütlevad HHS ja CMS oma teabetaotlustes avalikult, et nad tahavad julgustada, kohustuslikuks või isegi kohustuslikuks muuta koostalitlusvõimelisi digitaalseid ID-sid ja massilist andmete jagamist.

USA valitsus on uhke ka partnerluse üle selliste suurte tehnoloogiaettevõtetega nagu Amazon, Anthropic, Apple, Google, Microsoft, OpenAI, Oracle ja Samsung.

Kas usaldate valitsust või suuri tehnoloogiaettevõtteid, et nad peavad teie huve südames?

Aga kuidas on lood nende kahe koostööga?

Kas usaldate avaliku ja erasektori partnerlust – ettevõtete ja valitsuse ühinemist –, et see teeks teie jaoks parimat?

Siin on kokkuvõtted 33 kommenteerijast (autori arvestuse järgi), kes väljendasid muret või isegi vastuseisu digitaalse ID kasutuselevõtule HHS RFI-s:

1. Privaatsusõiguste ja vanemliku autonoomia eestkõnelejana on ta vastu kohustuslikele digitaalsetele ID-dele, biomeetriliste andmete kogumisele ja kantavatele tehnoloogiatele tervishoiuteenustele juurdepääsuks ning pooldab teadlikku nõusolekut ja õigust olla unustatud.
2. New Yorgis asuv haridustöötajate rühmitus Teachers for Choice on meditsiiniliste regulatsioonide vastu ja nõuab digitaalsete ID-de, biomeetria, kohustuslike kantavate seadmete ja tervishoiuteenustele juurdepääsuks nõusolekuta andmete salvestamise keelustamist.
3. Medicare’i toetusesaaja, kes seab privaatsuse ja ravi kvaliteedi andmete kogumisest kõrgemale, nõuab funktsionaalse meditsiini teenuste hüvitamise parandamist Medicare’i poolt ja nõuete kiiremat menetlemist. Minu terviseandmed on privaatsed ja minu omad ning olen mures nende laialdase levitamise pärast ilma minu selgesõnalise nõusolekuta.
4. Murelik kodanik, kes soovib jääda anonüümseks, peab liigset valitsuse jälgimist, eriti digitaalsete ID-de, biomeetria ja tervishoiuteenustele juurdepääsuks kohustuslike kantavate seadmete osas, tehisintellekti ajastul ohtlikuks ning pooldab individuaalset kontrolli terviseandmete üle.
5. Vallaline kodanik lükkab tagasi kõik meditsiinilised regulatsioonid ja nõuab patsientide privaatsuse ranget kaitset, sealhulgas digitaalsete isikutunnistuste keelustamist, biomeetriliste andmete kogumist ja kantavate seadmete kohustuslikku kasutamist tervishoiuteenustele juurdepääsuks ning toetab õigust andmete kustutamisele.
6. Üksikisik tervishoiuteenuse osutaja/tervishoiuühing usub, et õigus privaatsusele on inimõigus ning on vastu kohustuslikele digitaalsetele ID-dele, biomeetriatele või kantavatele seadmetele tervishoiuteenustele juurdepääsuks ja toetab üksikisiku õigust oma andmeid kontrollida.
7. Floridas tegutsev sertifitseeritud ja litsentseeritud sporditreener nõuab, et tervishoiuteenustele juurdepääs ei nõuaks digitaalset isikutunnistust, biomeetrilisi andmeid ega kohustuslikku kantavat tehnoloogiat, rõhutades patsiendi privaatsust, vanemlikke õigusi ja õigust olla unustatud.
8. Tervishoiutehnoloogia andmekaitse pärast mures olev inimene nõuab, et tervishoiuteenustele juurdepääs ei nõuaks digitaalset ID-d ega biomeetrilisi andmeid, et kantavat tehnoloogiat ei tohiks kohustuslikuks muuta ning et patsientidel peaks olema õigus kontrollida tehisintellekti kogutud andmete säilitamist või kustutamist.
9. Isik, kes on digitaalsete isikutunnistuste vastu privaatsuskaalutlustel ja usub, et põhiseaduse järgimine muudab sellised meetmed tarbetuks
10. New Yorgi tervishoiutöötaja lükkab tagasi kõik digitaalse ID nõuded tervishoiuteenustele juurdepääsuks ja toetab patsientide õigust otsustada, kas nende andmeid säilitatakse või kustutatakse.
11. Inimene taotleb oma tervise haldamisel autonoomiat, lükkab tagasi valitsuse sekkumise, suurenenud tsentraliseerimise ja kohustusliku digitaalse või biomeetrilise tuvastamise tervishoiuteenustele juurdepääsuks ning pooldab õigust olla unustatud.
12. Inimene , kes on kindlalt vastu riiklikele digitaalsetele ID-dele, biomeetriliste andmete kogumisele, kohustuslikele kantavatele seadmetele ja tervishoiuandmete jagamisele ning keeldub osalemast kavandatavas tervisetehnoloogia ökosüsteemis.
13. USA kodanik ja ettevõtja, kes toetab patsientide ja vanemate tugevaid privaatsusõigusi tervisetehnoloogia valdkonnas, on digitaalsete ID-de, biomeetriliste eeskirjade ja kohustuslike kantavate seadmete vastu, toetades samal ajal õigust andmete kustutamisele.
14. Inimene, kes kardab, et tervishoiu või sotsiaaltoetuste saamiseks kohustuslik digitaalne isikutunnistus kahjustab isiku privaatsust ja autonoomiat.
15. Tervishoiutöötaja on kohustuslike digitaalsete isikutunnistuste vastu, viidates privaatsusprobleemidele ja olemasolevate tuvastamismeetodite piisavusele.
16. Andmekaitse ja vanemlike õiguste pärast mures olev inimene on digitaalsete ID-de, biomeetria või kohustuslike kantavate seadmete vastu tervishoiuteenustele juurdepääsuks, rõhutades teadliku nõusoleku ja õiguse olla unustatud olulisust.
17. Tervisevabaduse Kaitsefond on tervishoiuteenustele juurdepääsuks kohustuslike digitaalsete isikutunnistuste ja biomeetriliste andmete vastu, pooldab õigust keelduda kantavatest seadmetest ning toetab tehisintellektil põhinevate meditsiiniandmete osas „õigust olla unustatud“, viidates murele kodanikuvabaduste ja inimväärikuse pärast.
18. USA kodanik nõuab vabaduste ja privaatsuse kaitsmist, olles vastu kohustuslikele digitaalsetele ID-dele, biomeetrilistele andmetele ja kantavatele seadmetele tervishoiuteenustele juurdepääsuks ning propageerides hoopis teadlikku nõusolekut ja õigust andmete kustutamisele.
19. New Yorgi elanik on kindlalt vastu föderaalsetele tervishoiutehnoloogia algatustele, mis nõuavad digitaalset isikutunnistust, biomeetriat või kantavaid seadmeid või piiravad „õigust olla unustatud“ ning toetab privaatsuse, autonoomia ja nõusoleku põhiprintsiipe.
20. Pilatese stuudio omanik ja instruktor on mures andmekaitse pärast, nõudes, et tervishoiuteenustele juurdepääs ei nõuaks digitaalset isikutunnistust, biomeetrilisi andmeid ega kohustuslikke kantavaid seadmeid ning et patsiendiandmetele kehtiks õigus olla unustatud.
21. Kalifornialane on kindlalt vastu igasugusele kohustuslikule digitaalsele isikutunnistusele, biomeetriliste andmete kogumisele või kantavale tehnoloogiale tervishoiuteenustele juurdepääsuks ning propageerib hoopis individuaalset kontrolli andmete salvestamise ja kustutamise üle.
22. See anonüümne valitsuse kommentaator nõuab, et tervishoiuteenustele juurdepääsuks ei oleks vaja digitaalset isikutunnistust, biomeetriat ega kohustuslikku kantavat tehnoloogiat ning toetab patsiendiandmete õigust olla unustatud.
23. Advokaat vaidleb tervishoiuteenustele juurdepääsuks kohustuslike digitaalsete isikutunnistuste, biomeetriliste andmete või kantavate tehnoloogiate vastu, rõhutades teadliku nõusoleku vajadust ja patsientide õigust oma andmeid kontrollida.
24. New Yorgi avaliku kooli õpetaja nõuab, et tervishoiuteenustele juurdepääs ei nõuaks digitaalset isikutunnistust ega biomeetriat ning on vastu kantavate tehnoloogiate kohustuslikule kasutuselevõtule. Ta propageerib patsientide kontrolli oma andmete salvestamise ja kustutamise üle.
25. Üks inimene on mures patsientide ja vanemate õiguste pärast seoses terviseteabe kättesaadavusega ning on vastu digitaalsete ID-de, biomeetriliste andmete või kantavate tehnoloogiate kohustuslikule kasutamisele tervishoius.
26. Üksik tervishoiutöötaja on mures andmete privaatsuse ja valitsuse liigse tegutsemise pärast digitaalsete terviseandmete valdkonnas ning on vastu kohustuslikele digitaalsetele ID-dele, biomeetriliste andmete kogumisele ja kohustuslikele kantavatele seadmetele, toetades samal ajal õigust olla unustatud ja kaitset diskrimineerimise eest.
27. Üks inimene lükkab digitaalsed isikutunnistused kindlalt tagasi, kuna kardab riigipoolset sekkumist ja kontrolli.
28. Endine pilditehnik ja USA Kongressi kandidaat on meditsiiniliste regulatsioonide ja digitaalsete tervisekaartide vastu ning pooldab patsientide privaatsust ja õigust olla unustatud.
29. Anonüümne föderaalvalitsuse kommentaator väidab, et tervishoiualased otsused on puhtalt individuaalsed otsused ning on vastu valitsuse poolt kehtestatud digitaalsetele isikutunnistustele, biomeetrilistele andmetele, kantavale tehnoloogiale või isikuandmete nõuetele.
30. Tervishoiutöötaja propageerib patsiendikeskset ja detsentraliseeritud tervishoiusüsteemi, mis seab esikohale personaalse ravi, andmekaitse ja teadliku nõusoleku, kritiseerides samal ajal ettevõtete sekkumist, digitaalseid regulatsioone ja süsteemseid puudujääke, mis mõjutavad eakaid inimesi ja krooniliste haiguste ravi.
31. Üks kommenteerija on mures andmete privaatsuse ja nõusoleku pärast tervisetehnoloogiate kontekstis, olles eelkõige vastu kohustuslikele kantavatele seadmetele, digitaalsetele ID-dele ja kohustuslikule biomeetriliste andmete kogumisele ning propageerides patsientide nõusolekut tehisintellekti poolt andmete kogumiseks.
32. Üks inimene on kindlalt vastu valitsuse poolt volitatud digitaalsetele isikutunnistustele, biomeetriliste andmete kogumisele ja kantavale tehnoloogiale tervishoiuteenustele juurdepääsuks, propageerides hoopis individuaalset kontrolli andmete üle ja teadlikku nõusolekut.
33. Üks inimene on mures andmekaitse ja nõusoleku pärast seoses tervisetehnoloogiaga, olles konkreetselt vastu kohustuslikule kantavale tehnoloogiale, digitaalsetele ID-dele ja tehisintellekti abil kogutud andmete säilitamisele ilma nõusolekuta, samuti biomeetriliste andmete kohustuslikule esitamisele.