Rühm väidab, et reegel sunnib muu hulgas arste, kes näevad Medicaidi patsiente või saavad föderaalset rahastamist, pakkuma “sugu kinnitavat” hooldust lastele, kes soovivad üle minna vastassugupoolele. See hõlmab hormoonravi ja puberteedi blokaatorite väljakirjutamist ning operatsioonide läbiviimist, näiteks tüdrukute rindade eemaldamist.
Reegli vaidlustavad arstid ütlevad, et see sunnib neid sellist ravi pakkuma, isegi kui nad arvavad, et see on patsiendi jaoks meditsiiniliselt vale või kui see on vastuolus nende usuliste veendumustega. Nad ütlevad, et see muudab selle põhiseadusega vastuolus olevaks.
Sellisena esitas Alliance Defending Freedom (ADF) hagi Ameerika lastearstide kolledži, noorukite hoolduse sünnitusabi ja günekoloogia arsti ning katoliku meditsiinitöötajate nimel.
26.augustil 2021 esitatud kohtuasi palub kohtul blokeerida HHS-il karistada arste selle eest, et nad keeldusid lastele mis tahes põhjusel soo muutva ravi pakkumisest.
Madalama astme kohus lükkas juhtumi esialgu tagasi, kui USA justiitsministeerium (DOJ) esitas taotluse , milles väitis, et austab arstide põhiseaduslikku õigust sellisest ravist keelduda.
ADF-i advokaat Chris Schandevel ütles aga, et tema kliendid muretsevad, et vallandatud juhtum võib tähendada, et DOJ ametnikud võivad osakonna seisukoha igal ajal ümber pöörata. Seega taotleb ta ettekirjutust, et konkreetselt takistada HHS-il või mõnel muul föderaalsel asutusel distsiplineerida arste, kes keelduvad lastele mingil põhjusel sellist ravi andmast.
USA apellatsioonikohtu 6.ringkond Cincinnatis kuulas asja suulisi argumente 6.detsembril. Apellatsioonikohtu pädevusse kuuluvad föderaalsed apellatsioonkaebused Kentuckyst, Michiganist, Tennesseest ja Ohiost pärit kohtuasjades.
Kohtu otsus võib kesta kuni kolm kuud. Keeldumise korral võivad hagejad taotleda läbivaatamist USA ülemkohtult.
Vikerkaaresokke kandev inimene seisab 4.juunil 2021 Louisville’is Ky. õlletehases drag-show ajal trepil. (Jon Kirss / Getty pildid) Presidendi korraldusega
HHS-i mandaat 2021.aasta mais järgnes president Joe Bideni neli kuud varem välja antud täidesaatvale korraldusele . Korraldus laiendas “soo” tõlgendust inimese bioloogiast kaugemale, hõlmates inimese deklareeritud “soolist identiteeti” või “seksuaalset sättumust”.
“Iga inimest tuleks kohelda austuse ja väärikusega ning ta peaks saama elada ilma hirmuta, olenemata sellest, kes ta on või keda ta armastab,” öeldakse president Bideni korralduses. “Lapsed peaksid saama õppida, muretsemata selle pärast, kas neile keelatakse juurdepääs tualettruumi, riietusruumi või koolispordile.”
“Täiskasvanutel peaks olema võimalik elatist teenida ja kutset taotleda, teades, et neid ei vallandata, alandata ega väärkohelda sellepärast, kelle juurde nad koju lähevad või sellepärast, et see, kuidas nad riietuvad, ei vasta soopõhistele stereotüüpidele. Inimestel peaks olema juurdepääs tervishoiuteenustele ja katus pea kohal, ilma et neid sooliselt diskrimineeritaks. Kõiki isikuid tuleks seaduse alusel kohelda võrdselt, olenemata nende soolisest identiteedist või seksuaalsest sättumusest.”
Föderaalasutused märkisid, et see tõlgendus laieneks taskukohase hoolduse seaduse (ACA) diskrimineerimisklauslitele. Ja see võib nõuda, et arstid pakuksid ravi lastele ja täiskasvanutele, kes identifitseerivad end transsoolistena ja soovivad läbida “ülemineku” uuele soolisele identiteedile, ütles hr Schandevel.
Mandaat võib kehtida kõigile tervishoiuteenuse osutajatele, kes saavad föderaalset raha, näiteks neile, kes võtavad vastu patsiente Medicaidis või kellel on ACA tervisekindlustus, tuntud ka kui Obamacare.
President Joe Biden allkirjastab 28.jaanuaril 2021 Washingtonis Valge Maja ovaalkabinetis täidesaatvad korraldused tervishoiu kohta, nagu asepresident Kamala Harris pealt vaatab. (Mandal Ngan / AFP Getty Images’i kaudu) See “sugu kinnitav” hooldus laieneks pediaatriateenustele ja tooks potentsiaalselt kaasa distsiplinaarmeetmed arstidele, kes keelduvad mingil põhjusel lastele seda hooldust osutamast, ütles hr Schandevel.
DOJ esitas 19.juulil 2022 ettepaneku kohtuasi tagasi lükata , väites, et HHS ei ole volitanud tervishoiuteenuse osutajaid “osutama igasuguseid soolise ülemineku teenuseid, isegi teenuseosutajaid, kellel on usulisi vastuväiteid” ja et kohtuasi algab “valel eeldusel”, viidates sellise mandaadi olemasolule.
HHS-i advokaadid kinnitavad ettepanekus, et nende tõlgendus president Bideni täidesaatvast korraldusest tähendab, et “sooline diskrimineerimine laieneb sooidentiteedi diskrimineerimisele”.
Kuid nad kirjutavad, et see ei tähenda, et arstid, kes on vastu soo muutva ravi pakkumisele, “kuuluvad ebaseadusliku sooidentiteedi diskrimineerimise alla ja HHS on järjekindlalt kinnitanud, et usuvabaduse taastamise seadus ja muud usulised kaitsemehhanismid võidakse igal üksikjuhul eraldi esitada diskrimineerimissüüdistusele.”
Kuid hr Schandevelile ja arstidele, keda ta esindab, sellest ei piisa.
“Väljaspool kohtusaali on administratsioon oma avalikes avaldustes andnud kõik märgid, et nad kavatsevad seda sooidentiteedi mandaati võimalikult laialdaselt jõustada ,” ütles ta.
“Nad on andnud kõik märgid, et nad kavatsevad tulla pärast arste, nagu meie arstid, keda me antud juhul esindame .”
Hr Schandevel tsiteerib HHS-i kodanikuõiguste büroo (OCR) 2.märtsi 2022.aasta teadet , milles kutsutakse patsiente ja vanemaid üles esitama OCR-ile kaebusi, kui nad tunnevad, et neile on keeldutud “sugu kinnitavast” hooldusest.
“Õiguskaitseasutusena uurib OCR ja vajaduse korral jõustab taskukohase hoolduse seaduse paragrahvi 1557 juhtumeid, mis hõlmavad diskrimineerimist seksuaalse sättumuse ja sooidentiteedi alusel kooskõlas kõigi kohaldatavate seadustega,” öeldakse teates.
Tervishoiu- ja inimteenuste osakonna hoone Washingtonis 22.juulil 2019. (Alastair Haug / AFP kaudu Getty Images) “See tähendab, et kui inimesed usuvad, et neid on diskrimineeritud terviseprogrammis või tegevuses, mis saab HHS-ilt rahalist abi, saavad nad esitada kaebuse.”
Hr Schandevel ütles, et arstid, keda ADF esindab, ei peaks lihtsalt DOJ-i sõna võtma ja lihtsalt lootma, et see ei riku arstide õigusi.
“Meil peaks olema võimalik saada kohus ütlema, et nende õigused on kaitstud ,” ütles ta.
“Meie arstidel on põhjust karta, et kui nad ütlevad ei, et nad ei kavatse [soovahetusoperatsiooni läbi viia], et föderaalvalitsus üritab nende föderaalset rahastamist selle kohusetundliku meditsiinipraktika alusel ära võtta.”
Asjaomased lastearstid
Lastearstid, keda esindab hr Schandevel, on ettevaatlikud laste “sugu kinnitava” hoolduse suhtes põhjustel, mis ei kuulu isiklikele veendumustele, ütles ta.
Viie aastakümne pikkuse kogemusega lastearst ja laste endokrinoloog dr Quentin Van Meter ütles, et luges “laia meditsiinilist kirjandust kogu selle teema spektri ulatuses” ja jõudis otsusele, et saab elada oma meditsiinieetika koodeksiga.
Dr Van Meter väitis, et laste sugu muutvate ravimeetodite valideerimiseks kasutatud uuringud on sageli “kirsiks tordil” – teadlased teevad järeldusi, mis ei toeta kogutud andmeid.
Laste sooidentiteedi muutmise katse pooldajad väidavad, et juurdepääs sellistele lapsepõlveprotseduuridele vähendab enesetappude määra alaealiste seas, kes identifitseerivad end transsoolistena.
Nad tsiteerivad sageli Ameerika Pediaatriaakadeemia avaldatud 2020.aasta uuringut , mis väidetavalt loob selle seose.
Laps jalutab Waikiki rannas Honolulus, Hawaiil, 6.septembril 2001. (Mike Nelson / AFP kaudu Getty Images) Ajakirjas American Journal of Psychiatry avaldatud 2019.aasta uuringus uuriti sama nähtust – väidetavalt vähenenud enesetapuriski lastele, kes saavad “sugu kinnitavat” hooldust.
Selle uuringu järeldustes väitsid teadlased, et sugu muutvaid protseduure saavatel lastel on enne ravi palju kõrgem ärevuse ja meeleoluhäirete tase kui teistel lastel. Nad kirjutasid, et need protseduurid, nagu hormoonblokaatorid või operatsioon, vähendasid ärevuse ja meeleoluhoolduse vajadust, kui laps sai ravi, mis kinnitas uut sugu.
See uuring tõmbas aga tähelepanu teistelt teadlastelt, kes saatsid ajakirja toimetajatele kirju, milles vaidlustasid uuringus kasutatud statistilise metoodika.
“Soovi korral analüüsisid autorid andmed uuesti ,” vastavalt parandusele, mille avaldas American Journal of Psychiatry 1.augustil 2020. “Tulemused ei näidanud selles võrdluses operatsiooni eeliseid seoses järgnevate meeleolu- või ärevushäiretega seotud tervishoiukülastuste või retseptide või haiglaraviga pärast enesetapukatseid.”
Dr Van Meter ütles, et ta usub, et “selle teaduslik kehtivus, millele nad oma raviprotokolli rajavad, põhineb nii vähesel kehtival teadusel, et see peab kohe lõppema ja loobuma.”
Rootsi lähenemisviis
Dr Van Meter viitas ka hiljutistele muudatustele Rootsi ja Norra valitsuste ametlikus seisukohas selles küsimuses.
Rootsi, kellel on olnud LGBT-kogukonna suhtes laialdane sallivus, muutis hiljuti oma riikliku tervise- ja hoolekandeameti (NBHW) kaudu oma varasemat ametlikku seisukohta alaealiste “sugu kinnitava” hoolduse kohta, öeldes, et “riskid kaaluvad sel hetkel kasu üles”.
“Ebakindel teadus ja äsja omandatud teadmised tähendavad, et riiklik tervise- ja heaoluamet soovitab nüüd hormoonravi osas vaoshoitust,” öeldakse NBHW teadaande tõlkes.
Loe ülejäänut siit…
