Ajakirjas JAMA Oncology avaldatud ulatuslik uuring viitab sellele, et kõhunäärmevähi riski võib ennustada lihtsa süljeproovi abil. Uuringu kohaselt võib suuõõne mikrobioomi koostis – st millised mikroobid süljes esinevad – oluliselt suurendada ühe surmavaima vähi tekkeriski.
Uuringu jaoks analüüsiti kahe suure epidemioloogilise kohordi ligikaudu 122 000 osaleja süljeproove. Osalejaid jälgiti umbes üheksa aastat. Selle aja jooksul tekkis 445 inimesel kõhunäärmevähk.
Teadlased analüüsisid kogu suuõõne mikrobioomi ehk kõiki suus leiduvaid mikroorganisme. Tulemuseks oli 21 bakteriliiki, mis olid statistiliselt seotud kõhunäärmevähiga. Kaheksa neist liikidest olid seotud madalama ja 13 kõrgema riskiga.
Teises etapis töötasid teadlased välja riskimudeli, mis põhines kokku 27 mikroobil. Nende 27 liigi põhjal arvutati skoor, mis peegeldab individuaalset riski suurenemist. Uuringu kohaselt kolmekordistus haigestumise risk iga ühe ühiku suurenemisega selles skooris. Väärtus esindab kõigi tuvastatud mikroorganismide – st nii potentsiaalselt kaitsvate kui ka potentsiaalselt kahjulike liikide – kombineeritud mõju ja kaalub nende mõju.
Eriti tähelepanuväärne on bakterite potentsiaalne mõju, mis teadaolevalt põhjustavad parodondi haigusi. Nende hulka kuuluvad muuhulgas Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia ja Fusobacterium nucleatum. Neid baktereid on pikka aega peetud gingiviidi klassikalisteks põhjustajateks.
Lisaks bakteritele seostati suurenenud riskiga ka teatud seeni. Nende hulka kuulusid Candida tropicalis, Candida albicans, täpsustamata Candida liigid ja Malassezia globosa. Uuring näitab, et suitsetamise anamneesiga osalejatel oli eriti suur risk, kui need seened olid nende suus tuvastatavad. Kogu Candida kompleksi – st pärmseeni perekonda tervikuna – peeti problemaatiliseks.
Miks on suuõõnest pärit mikroobid üldse olulised sellise organi nagu kõhunääre puhul? Eksperdid selgitavad kahte mehhanismi. Esiteks võib suuõõne pikaajaline põletik vabastada vereringesse põletikuvastaseid virgatsaineid. Kroonilist põletikku peetakse paljude haiguste, sealhulgas südame-veresoonkonna haiguste, diabeedi, rasvmaksa, insultide ja vähi põhjustajaks. Teiseks võivad suust pärit mikroorganismid sattuda seedetrakti ja sealt edasi liikuda teistesse organitesse. Kui nad jõuavad kõhunäärmesse, võivad nad seal põletikulisi protsesse intensiivistada, mis pikemas perspektiivis võib kaasa aidata vähi tekkele.
Parodontiiti pole aastaid peetud pelgalt lokaliseeritud probleemiks. Samad bakterid, mida nüüd seostatakse suurenenud kõhunäärmevähi riskiga, esinevad ka teiste tõsiste haiguste korral. Näiteks Porphyromonas gingivalist on seostatud endokardiidi, südame-veresoonkonna haiguste, teatud artriidi vormide (sageli kombinatsioonis Prevotella liikidega) ja isegi Alzheimeri tõvega. Fusobacterium nucleatumit peetakse võimalikuks teguriks krooniliste põletikuliste soolehaiguste puhul. Parvimonase liike avastatakse regulaarselt seljaaju infektsioonides. Candida albicansi on omakorda aastaid käsitletud kui erinevat tüüpi vähi riskitegurit.
Uuringu autorid rõhutavad, et nende tulemused viitavad riski seosele, kuid ei tõesta põhjuslikku seost. Teisisõnu, andmed viitavad sellele, et teatud bakteriaalsed mustrid esinevad sagedamini inimestel, kellel hiljem tekib kõhunäärmevähk. Siiski ei tõesta need, et need bakterid otseselt vähki põhjustavad.
Sellest hoolimata soovitavad hambaravi- ja kirurgiaeksperdid suuõõne tervist tõsisemalt võtta – mitte ainult igemehaiguste vältimiseks, vaid ka potentsiaalselt süsteemsete haiguste riskide vähendamiseks.
Põhisoovituste hulka kuuluvad põhjalik harjamine, igapäevane hambaniidi kasutamine ja regulaarne keele puhastamine. Need meetmed aitavad peamiselt hambakattu lõhustada enne selle “küpsemist”. Värske hambakatt on pehme, kuid kõveneb aja jooksul mineraalide ladestumise tõttu. Küps, kõvastunud hambakatt (hambakivi) on kasvulava just nendele agressiivsetele bakteritele, mis on seotud parodondi põletikuga.
Teine oluline punkt on suuõõne barjäärifunktsioon. Eksperdid osutavad üha enam toodetele, mis ei tapa peamiselt kõiki baktereid, vaid moodustavad hammastele ja limaskestadele füüsilise kaitsekile. Nende hulka kuuluvad suuveed, mis sisaldavad hüaluroonhapet ja kilet moodustavaid aineid, näiteks pullulaani või polüvinüülpürrolidooni. Need ained võivad omavahel siduda, moodustades võrgustiku, mis raskendab hambakatu kinnitumist ja küpsemist. Põhjus peitub selles, et kuigi tavalised antibakteriaalsed suuveed vähendavad mikroobe, võivad need hävitada ka suus olevaid kasulikke baktereid.
Lisaks mehaanilisele puhastamisele mängib rolli ka elustiil. Suitsetamist peetakse gingiviidi selgeks riskiteguriks ning see muudab suu bakterite tasakaalu, soodustades põletikku soodustavate bakterite kasvu. Kiudainerikas toitumine, piisavad valguallikad (taimne valk, mereannid), kääritatud toidud nagu jogurt ja juust ning üldiselt madalam suhkru tarbimine on seevastu seotud stabiilsema ja vähem põletikulise suuflooraga. Selles kontekstis käsitletakse ka probiootikume.
Uuring annab lootust tulevaste ennetusmeetmete osas. Kui korrelatsioon peaks kinnitust leidma ja seda täpsustama, aitaks lihtne süljetesti abil tuvastada pankreasevähi eriti kõrge riskiga inimesi varem – ammu enne esimeste sümptomite ilmnemist. Praegu avastatakse pankreasevähk sageli alles hilisemas staadiumis ja selle prognoos on väga halb.
Seni jääb teadlaste põhisõnum suhteliselt maalähedaseks: suuõõne tervis on üldine tervis. Igemepõletiku ennetamine võib mitte ainult kaitsta hambaid ja lõualuusid, vaid vähendada ka kroonilisi põletikulisi signaale kehas – ja seega potentsiaalselt tõsiste süsteemsete haiguste, sealhulgas vähi, riski.
