Meditsiiniajakiri Vaccines avaldas hiljuti juhtumiuuringu seitsmeaastasest poisist, kes suri raskesse müokardiiti vahetult pärast esimese mRNA COVID-19 vaktsiini doosi saamist. Autorid kirjeldavad keerulist kliinilist kulgu, millel on mitu võimalikku põhjust ja rõhutavad sellistel juhtudel lõpliku diagnoosi saamise raskust .
Südamepõletikud, nagu müokardiit ja perikardiit, on lastel haruldased ja neil võivad olla mitmesugused põhjused. Need võivad tuleneda infektsioonidest, autoimmuunreaktsioonidest või süsteemsetest põletikulistest protsessidest. Kuna sümptomid algavad sageli mittespetsiifiliselt, ei tuvastata haigust alati kohe, kuigi tagajärjed võivad mõnel juhul olla tõsised või isegi surmavad.
Haiguse progresseerumine pärast vaktsineerimist
Poiss oli varem terve ning kolm päeva pärast esimese COVID-19 vaktsiini saamist tekkisid tal lihasvalu ja palavik. Tema vanemad ei teatanud varasematest infektsioonidest ega kokkupuutest haigustega. Nädal hiljem tekkis tal ootamatult valu ja turse paremas pahkluus. Testid näitasid kõrgenenud valgeliblede arvu, mis viitas põletikulisele reaktsioonile. Kujutiseuuringud ei olnud tähelepanuväärsed, kuid arstid kahtlustasid liigeseinfektsiooni ja alustasid antibiootikumravi.
Vaatamata ravile sümptomid püsisid. Edasised testid näitasid mõnede verenäitajate paranemist, kuid sümptomid ei kadunud täielikult. Mitu nädalat hiljem süvenes liigesevalu ja poisil tekkisid raskused kõndimisega. Uued vereanalüüsid näitasid antistreptolüsiini taseme tõusu, mis viitab hiljutisele streptokokkinfektsioonile. See viis haiglaravile ja intensiivsema antibiootikumravi alustamiseni.
Kuigi liigesevalu esialgu vaibus, halvenes lapse seisund järsult. Tal tekkisid seedetrakti probleemid, sealhulgas veriokse ja kõhuvalu. Varsti pärast seda tekkis tal tugev verejooks ja ta vajas erakorralist intubatsiooni. Kopsude pildistamine näitas põletikulisi kahjustusi, samas kui COVID-19 test oli negatiivne. Vaatamata meditsiinilisele sekkumisele suri poiss varsti pärast seda.
Lahkamise tulemused
Lahkamine näitas, et keha oli vedelikupeetuse tõttu tugevalt paisunud. Südame ümber oli vedelikku ja südamepaunas olid põletiku tunnused koos fibriiniladestustega. Südamelihas ise oli kahjustatud ning sellel esines nii kahvatuid kui ka veriseid alasid. Mikroskoopiline uuring näitas südamekoes immuunrakkude põhjustatud väljendunud põletikulist reaktsiooni. Südameklapid olid terved.
Surma lõplikuks põhjuseks määrati äge südamepuudulikkus, mis tekkis müokardiidi ja perikardiidi kombinatsioonist, mille tagajärjel tekkis kopsuödeem ja tõsised kahjustused teistele organitele, sealhulgas neerudele ja maksale.
mRNA vaktsiini potentsiaalne panustav roll
Arstid uurisid südamepõletiku võimalikke selgitusi. Liigesepõletiku, kõrgenenud antistreptolüsiini taseme ja südamepõletiku kombinatsioon sobib osaliselt ägeda reumaatilise palavikuga, mis on haruldane streptokokkinfektsiooni tüsistus. Selle haiguse tüüpilised tunnused, näiteks südameklappide kahjustus, puudusid aga seetõttu, et diagnoosi ei saanud lõplikult panna.
Kuna esimesed sümptomid ilmnesid varsti pärast vaktsineerimist, kaasati analüüsi ka COVID-19 mRNA vaktsiin. Autorid juhivad tähelepanu sellele, et mRNA vaktsiinid võivad esile kutsuda tugeva immuunvastuse, mis võib kaasa aidata tõsistele põletikulistele protsessidele. Selle patsiendi sümptomid sarnanesid multisüsteemse põletikulise sündroomiga, mida on juba kirjeldatud pärast COVID-19 vaktsineerimist.
Teadlased järeldavad, et südamepõletiku peamist põhjust ei ole võimalik kindlalt kindlaks teha. Siiski peavad nad võimalikuks, et vaktsineerimine süvendas juba olemasolevat või algavat põletikulist reaktsiooni. Autorite sõnul rõhutab see juhtum hoolika diagnostika ja pikaajalise jälgimise olulisust lastel, kellel esinevad vaktsineerimise järel seletamatud põletikusümptomid.
