Ekseem on krooniline nahahaigus, mis mõjutab umbes 10 protsenti USA elanikkonnast.
Ekseem, mida nimetatakse ka atoopiliseks dermatiidiks, on põletikuliste nahahaiguste rühm, mis põhjustab turset, kuivust, sügelust ja löövet. See mõjutab tavaliselt nägu, küünarnukke, põlvi, käsi ja jalgu.
Mõiste “ekseem” pärineb kreekakeelsest sõnast, mis tähendab “keema” ja viitab punasele, kuivale ja sügelevale nahale.
Millised on ekseemi sümptomid?
Naha värvimuutus on samuti levinud, varieerudes nahatooni järgi ja ilmudes roosa, punase, lilla, pruuni või hallina.
- Imikutel esineb sageli laialt levinud, kuiv, punane ja ketendav lööve, eriti näol ja põskedel.
- Vanematel lastel tekivad lööbed tavaliselt randmetel, küünarnukkidel, pahkluudel ja põlvedel.
- Kooliealistel lastel ja täiskasvanutel mõjutab ekseem tavaliselt küünarnukkide ja põlvede voldid.
Lisasümptomiteks võivad olla villid ja haavandid, mis võivad nakatuda bakterite või viirustega.
Mis põhjustab ekseemi?
Geneetika
Ekseemi, astma või allergiate esinemine perekonnas suurendab riski. Teatud geenid, näiteks filagriini geen, mängivad nahabarjääri säilitamisel võtmerolli. Nende geenide mutatsioonid võivad muuta naha ärritajate suhtes tundlikumaks. Ka teised nahabarjääri funktsiooni, lipiidide tootmise ja immuunsüsteemi reaktsiooniga seotud geenid võivad seisundile kaasa aidata.
Keskkonnategurid
Atoopilise ekseemiga inimestel on nõrgenenud nahabarjäär, mistõttu nahk on kuiv ja ärritunud.
- Seebid
- Pesuvahendid
- Tolmulestad
- Lemmikloomade kõõm
- Teatud toiduained, näiteks munad, piim ja maapähklid
- Stress
- Ilmamuutused
- Hormonaalsed muutused, näiteks raseduse ajal
- Nahainfektsioonid, näiteks stafülokokk
- Higi
- Kriimustatud riided
Immuunsüsteemi üleaktiveerimine
Atoopiline ekseem on seotud ka üliaktiivse immuunsüsteemiga, mille puhul keha reageerib keskkonnateguritele liiga tugevalt, mis viib põletikuni ja omakorda sügelevate, valulike nahasümptomiteni. Atoopiline ekseem ei ole aga autoimmuunhaigus.
- Vanus: Atoopiline dermatiit võib tekkida igas vanuses, kuid kõige sagedamini algab see lapsepõlves, tavaliselt esimese kuue elukuu jooksul. Ligikaudu 65 protsenti juhtudest tekib enne 1. eluaastat ja umbes 90 protsenti enne 5. eluaastat.
- Allergiad: Ekseemiga inimestel esineb sageli ka astmat ja allergiaid, näiteks allergilist riniiti (heinapalavikku). Neid seisundeid, mida nimetatakse atoopilisteks seisunditeks, esineb inimestel, kes on keskkonnaallergeenide suhtes väga tundlikud.
- Rass: Mitte-hispaanlastest mustanahalistel lastel on atoopilise dermatiidi risk suurem kui teistel populatsioonidel.
- Rasvumine: Liigne rasvkude vabastab põletikulisi tsütokiine, mis võivad häirida naha immuunsüsteemi tasakaalu, muutes selle vastuvõtlikuks ekseemile iseloomulikule liialdatud immuunvastusele.
- Vitamiinide või toitainete puudus: Selliste toitainete nagu tsingi (millel on põletikuvastased omadused) puudus võib ekseemile kaasa aidata, suurendades põletikuliste mediaatorite tootmist.
- Linnaelu: Õhusaasteained võivad mõjutada nii lokaalseid kui ka süsteemseid immuunreaktsioone, mis võib potentsiaalselt immuunsüsteemi ekseemi suunas kalduda. Uuringud on näidanud seost kõrgema tahkete osakeste taseme ja ekseemi suurenenud riski ning raskusastme vahel.
- Madala õhuniiskusega kliima: Madal õhuniiskus suurendab ekseemi riski ja raskusastet, kuivatades nahka, kahjustades nahabarjääri ja muutes selle ärritajate ja allergeenide suhtes vastuvõtlikumaks.
Millised on ekseemi tüübid?
Varajase algusega atoopiline dermatiit (sünnist kuni 2. eluaastani)
Varajase algusega atoopiline dermatiit on kõige levinum vorm, mis mõjutab arenenud riikides ligikaudu 10–30 protsenti lastest ja 2–10 protsenti täiskasvanutest, kusjuures selle levimus on viimastel aastakümnetel kahe- kuni kolmekordistunud. Umbes 60 protsendil haigestunud lastest kaovad sümptomid 12. eluaastaks. Mõned inimesed kogevad sümptomeid aga kogu elu.
Hilinenud atoopiline dermatiit
Hilise algusega atoopilise dermatiidi sümptomid ilmnevad esmakordselt pärast puberteeti.
Seniilse algusega atoopiline dermatiit
Seniilne atoopiline dermatiit on haruldane alatüüp ja algab pärast 60. eluaastat.
Atoopiline dermatiit võib vanusega süveneda. Isegi pärast sümptomite taandumist võib nahk jääda tundlikuks ja ärritustele vastuvõtlikuks. Inimestel, kellel oli lapsena ekseem, võib olla raskusi sagedase kätepesuga seotud töödega, näiteks imetamisega, sest nahk võib muutuda tooreks, lõhenenud ja ärritunud – mis mõnikord põhjustab veritsust.
Kontaktdermatiit
Kontaktdermatiit tekib siis, kui nahk puutub kokku ärritajate või allergeenidega. On kahte peamist tüüpi:
- Allergiline kontaktdermatiit hõlmab immuunpõhist, hilinenud reaktsiooni.
- Ärritav kontaktdermatiit põhjustab mitteimmuunse, kohese reaktsiooni.
Levinud vallandajate hulka kuuluvad metallid, lõhnaained, ravimid ja töökohal esinevad kemikaalid. Sümptomid võivad ulatuda kergest punetusest kuni tugevate villideni. Ravi hõlmab vallandajate vältimist, regulaarset niisutamist ja paikseid kortikosteroide.
Düshidrootiline ekseem
Düshidrootiline ekseem, mida nimetatakse ka pompholyxiks, on krooniline seisund, mis põhjustab väikeseid ja valulikke villid peamiselt peopesadel, jalataldadel ja sõrmede külgedel. Villid kestavad tavaliselt 3–4 nädalat ning paranevad kuivuse ja koorumisega. Levinud vallandajateks on nikliga kokkupuude, stress, liigne niiskus ja hooajalised allergiad. Ravi võib hõlmata paikseid kortikosteroide, seenevastaseid ravimeid ja jahedaid kompresse.
Neurodermatiit
Neurodermatiit, tuntud ka kui krooniline lihhene, mõjutab umbes 12 protsenti elanikkonnast. See hõlmab paksenenud, nahkjaid nahaplaastreid koos tugeva sügelusega, mis süveneb puhkeperioodil. Neurodermatiiti põhjustab sügeluse-sügamise tsükkel ja see taandub harva ilma ravita. Levinud ravimeetodite hulka kuuluvad kortikosteroidid, mittesteroidsed paiksed ravimid ja sügamise vähendamise strateegiad.
Nummulaarne ekseem
Nummulaarne ekseem tekitab kätel, labakätel ja jalgadel iseloomulikke, mündikujulisi, sügelevaid laike. Laigud võivad erituda, moodustada koort ja meenutada seenhaigust. Kuigi põhjus on ebaselge, on soodustavateks teguriteks talvine kuivus, nahatrauma ja stress. Enamik juhtumeid paraneb 3–4 nädala jooksul, kui seda ravida pehmendavate ainete, paiksete ravimite ja märgmähisega.
Seborröa dermatiit
Seborröa dermatiit mõjutab rasuseid piirkondi, näiteks peanahka, mida täiskasvanutel nimetatakse kõõmaks ja imikutel hällimütsiks, ning nägu ja rinda. See põhjustab punast, rasust nahka valgete või kollaste ketendustega ning süveneb sageli talvel ja on tõenäoliselt põhjustatud põletikulisest reaktsioonist Malassezia pärmseenele, mis elab nahal loomulikult. Seborröa dermatiit mõjutab 3–5 protsenti elanikkonnast ja seda saab ravida seenevastaste toodete, ravimšampoonide ja niisutajatega.
Staasdermatiit
Staasdermatiiti, mida nimetatakse ka varikoosseks ekseemiks, mõjutab peamiselt halva vereringega inimeste sääri, põhjustades turset, värvimuutust ja iseloomulikke „cayenne’i pipra laike“ lõhkenud veresoontest. Staasdermatiit tekib vere kogunemisest jalgadesse nõrgenenud veeniklappide tõttu – seda seisundit nimetatakse venoosseks puudulikkuseks. Ravi hõlmab jalgade ülestõstmist, regulaarset treeningut, pehmendavate ainete kandmist ja tugisukkide kandmist. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks veenioperatsioon.
Kuidas ekseemi diagnoositakse?
Ekseemi diagnoositakse tavaliselt füüsilise läbivaatuse ja patsiendi haigusloo ülevaatamise põhjal. Tervishoiuteenuse osutaja otsib tavalisi sümptomeid, nagu punetus, kuivus, sügelus ja naha paksenemine. Lööbe välimus ja asukoht – sageli küünarnukkide või põlvede voldides – võivad samuti aidata diagnoosi kinnitada. Enamasti ei ole täiendavaid uuringuid vaja.
Kui diagnoos on ebaselge või kahtlustatakse allergilisi vallandureid, võib arst soovitada täiendavaid uuringuid. Kuigi neid teste ei tehta rutiinselt, võivad need aidata tuvastada aluseks olevaid allergiaid või välistada muid nahahaigusi:
- Plaastritest: Patsiendi seljale kantakse väikesed allergeene sisaldavad kleepplaastrid ja jäetakse 48 tunniks paika, et tuvastada nahaärritust põhjustavad ained.
- Naha torketest: Kahtlustatavad allergeenid asetatakse naha pinnale või selle alla väikeste tilkade abil, et jälgida reaktsiooni.
- Vereanalüüs: Vereproovi analüüsitakse immunoglobuliin E antikehade tuvastamiseks, mis võivad olla allergiliste seisunditega, sealhulgas ekseemiga inimestel kõrgenenud.
- Suukaudne toiduprobleem: patsient sööb väikeses koguses kahtlustatavat toiduallergeeni, suurendades kogust järk-järgult, samal ajal kui arst jälgib allergilisi reaktsioone.
- Naha biopsia: diagnoosi kinnitamiseks või muude nahahaiguste välistamiseks uuritakse väikest nahaproovi.
Millised on ekseemi võimalikud tüsistused?
Ekseem võib põhjustada mitmeid tüsistusi, eriti kui nahabarjäär on tugevalt kahjustatud või kui kratsimine põhjustab nahakahjustusi. Need tüsistused ulatuvad nahainfektsioonidest kuni tõsiste viirushaigusteni ja mõnel juhul võivad need vajada kiiret arstiabi.
Levinud ja võimalikud tüsistused on järgmised:
- Silmaprobleemid: Silmade lähedal asuv ekseem võib põhjustada selliseid haigusi nagu silmalau dermatiit, konjunktiviit (roosa silm), blefariit (silmalaugude põletik) ja harvadel juhtudel katarakt.
- Nahainfektsioonid: Kratsimine ja lahtised haavandid võivad võimaldada bakteritel või viirustel nahka sattuda. Levinud infektsioonide hulka kuuluvad: impetiigo (põhjustatud bakteritest), külmavillid (põhjustatud herpes simplex viirusest) ja tüükad (põhjustatud inimese papilloomiviirusest).
- Käte dermatiit: ekseemi vorm, mis mõjutab spetsiifiliselt käsi. See võib muutuda krooniliseks ja häirida igapäevaseid tegevusi, eriti töökohtadel, mis nõuavad sagedast kätepesu või kokkupuudet ärritavate ainetega.
- Ekseem herpeticum: potentsiaalselt eluohtlik infektsioon, mille põhjustab herpes simplex viirus. See avaldub kiiresti levivate, valulike villidena ja võib vajada kohest viirusevastast ravi.
- Ekseem coxsackium: haruldane, kuid tõsine infektsioon, mille põhjustab koksakiviirus, mis põhjustab ka käte-, suu- ja suuhaigust. See võib aktiivse ekseemiga inimestel põhjustada laialdast villide teket.
Millised on ekseemi ravimeetodid?
Nahahooldusrutiin
Regulaarne nahahooldusrežiim on ekseemi haldamisel hädavajalik ning see võib hõlmata õrna lõhnavaba puhastusvahendiga vannitamist ja kohest niisutamist, et aidata säilitada niiskust ja parandada nahabarjääri. Niisutamine aitab vältida kuivust, blokeerib ärritajaid ja allergeene ning vähendab ägenemiste riski. Soovitatav on kasutada pehmendavaid aineid (meditsiinilised niisutajad) kaks korda päevas. Abiks võivad olla ka salvid, näiteks vaseliin.
Ravimid
Raviplaanid võivad hõlmata mitmesuguseid ravimeid, olenevalt sümptomite raskusastmest ja püsivusest:
- Käsimüügis olevad paiksed ravimid: Põletiku vähendamiseks võib kasutada kergeid kortikosteroide, näiteks hüdrokortisoonikreemi. Neid kasutatakse tavaliselt enne pehmendavate ainete pealekandmist.
- Retseptiravimina väljastatavad suukaudsed kortikosteroidid: Tõsiste ägenemiste korral võivad arstid välja kirjutada suukaudseid kortikosteroide, näiteks prednisooni või metüülprednisolooni. Neid kasutatakse tavaliselt lühiajaliseks leevenduseks pikaajalise kasutamise võimalike kõrvaltoimete tõttu.
- Immunosupressandid: Harvadel juhtudel, kui sümptomid suukaudsete kortikosteroididega ei parane, võib täiskasvanutele välja kirjutada immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid.
- Antihistamiinikumid: Ravimid, näiteks difenhüdramiin, võivad aidata vähendada sügelust – eriti öösel –, blokeerides histamiini, ainet, mida organism vabastab vastusena ärritajatele.
- Kohalikud immunomodulaatorid: Neid steroidivabu ravimeid, sealhulgas takroliimust ja pimekroliimust, kasutatakse nahapõletiku vähendamiseks ja neid soovitatakse üldiselt siis, kui muud ravimeetodid ebaõnnestuvad või tundlikes piirkondades, näiteks näol.
- Muud mittesteroidsed paiksed ravimid: Võib kasutada tundlikel piirkondadel, kus kortikosteroidid võivad olla liiga tugeva toimega.
Valgusravi (fototeraapia)
Ultraviolettvalgusravi võib aidata kerge kuni mõõduka ekseemi korral täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel. Fototeraapiat võib kasutada üksi või koos ravimiga, mida nimetatakse psoraleeniks, mis on tuntud kui fotokemoteraapia.
Märgmähised ja sidemed
Niiskeid sidemeid – tuntud ka kui märgmähiseid – saab lühiajaliselt kasutada naha niisutamiseks ja rahustamiseks. Puuvillased sidemed või spetsiaalselt kreemide peal kantud siidist rõivad aitavad niiskust lukustada ja kriimustusi vältida. Ärritatud naha rahustamiseks ja kaitsebarjääri loomiseks võib kasutada ka meditsiinilisi pastasid.
Pleegitusvannid
Sagedaste nahainfektsioonide, eriti stafülokokkinfektsioonide korral võib lahjendatud valgendivann aidata vähendada nahal olevate bakterite hulka ja leevendada sümptomeid. Valgendiprotseduure tuleb teha ettevaatlikult ja arsti järelvalve all, et vältida ärritust.
Kuidas mõtteviis mõjutab ekseemi?
Stress ja ärevus võivad põletikku suurendades esile kutsuda ägenemisi, samas kui negatiivsed emotsioonid, nagu ärritus või frustratsioon, võivad põhjustada kratsimist, mis süvendab sümptomeid.
Positiivne mõtteviis soodustab ekseemi ennetavat ravi, sealhulgas raviplaanidest kinnipidamist ja teadaolevate vallandajate vältimist.
Millised on ekseemi looduslikud lähenemisviisid?
1. Taimsed ravimid ja tooted:
Mõned taimsed tooted võivad aidata leevendada ekseemi sümptomeid ja parandada naha tervist. Uuringute jätkudes on järgmised abinõud osutunud paljulubavaks:
- Kohalik aaloe vera: aaloe vera geel niisutab nahka loomulikult ja omab antibakteriaalseid omadusi, mistõttu on see populaarne vahend kuivuse ja ärrituse vähendamiseks. 2023. aasta uuring näitas, et aaloe vera baasil valmistatud geelid aitavad võidelda kahjulike bakteritega ja toetada naha paranemist.
- Xiao Feng San: 2011. aasta uuring näitas, et traditsiooniline Hiina taimne koostis Xiao Feng San võib leevendada raske ja püsiva atoopilise dermatiidi sümptomeid. Xiao Feng Sani koostisosade hulka kuuluvad Angelica sinensis, Saposhnikovia divaricata, Schizonepeta tenuifolia, Sophora flavescens ja paljud teised ürdid.
- Nõiapähkli (Hamamelis virginiana) kooreekstrakt: Nõiapähkli kooreekstrakti on pikka aega kasutatud nahahaiguste, näiteks atoopilise ekseemi raviks. 2022. aasta uuring näitab, et see võib aidata leevendada sügelust ja parandada naha barjäärifunktsiooni.
- Naistepuna (Hypericum perforatum) kreem: Uuringud näitavad, et naistepuna kreem võib oluliselt leevendada subakuutset atoopilist dermatiiti ja vähendada naha koloniseerimist stafülokokkide poolt.
2. Toidulisandid:
Teatud toidulisandid võivad pakkuda põletikuvastaseid eeliseid, mis toetavad ekseemi ravi. Tulemused võivad aga erineda ja optimaalse annuse määramiseks on vaja rohkem uuringuid.
- Omega-3-rasvhapped: 2024. aasta uuring näitas, et oomega-3-rasvhapete lisamine võib olla ohutu ja tõhus viis laste atoopilise dermatiidi raskusastme vähendamiseks.
- D-vitamiin: 2023. aasta metaanalüüsi kohaselt võib D-vitamiini lisamine leevendada laste ekseemi raskust. Ideaalne annus ja lisamise kestus on aga ebaselged.
- Flavonoidid: Flavonoidid on antioksüdantide tüüp, mida leidub erinevates taimedes, millel on põletikuvastased omadused. 2023. aasta uuring näitas, et flavonoididel võib tulevikus olla terapeutiline potentsiaal nahahaiguste, sealhulgas atoopilise ekseemi ravis.
3. Hüpnoteraapia
Meditsiiniline hüpnoteraapia kasutab transilaadset seisundit, et pääseda ligi alateadlikele mälestustele ja psüühika aspektidele ning mõjutada füsioloogilist kontrolli väljaspool tavapärast ärkvelolekut. See võib aidata muuta ka kahjulikke käitumisviise, näiteks liigset sügamist. Hüpnoteraapia võib aidata inimestel oma sügamisharjumustest teadlikumaks saada ja asendada need vähem kahjulike reaktsioonidega sügelusele. Samuti võib selle eesmärk olla vähendada sügeluse psühholoogilist aistingut.
4. Nõelravi
Uued tõendid viitavad sellele, et nõelravi võib pakkuda kasulikke omadusi ekseemiga inimestele. 2022. aasta 14 uuringu metaanalüüs näitas, et nõelravi võib olla atoopilise ekseemi ravis tõhusam kui tavalised ravimid, näiteks suukaudsed antihistamiinikumid. Arvatakse, et teatud nõelravi punktid aitavad leevendada põletikku, leevendada punetust ja soodustada ekseemikahjustuste paranemist.
Kuidas ma saan ekseemi ennetada?
Mõtteviis
Stressi, ärevuse, närvilisuse ja depressiooni vähendamine võib aidata ennetada ekseemi ägenemisi. Keha-meele teraapia tehnikad, nagu kognitiivne käitumisteraapia ja meditatsioon, võivad olla kasulikud emotsionaalse heaolu toetamisel ja põletiku vähendamisel.
Keskkonnaalased käivitajad
Ekseemi tõhusaks raviks on oluline tuvastada ja vältida isiklikke vallandajaid. Levinud vallandajad on järgmised:
- Keskkonnategurid: äärmuslikud ilmastikutingimused või ilmastiku muutused, näiteks kuiv õhk, võivad ekseemi süvendada. Niisutaja kasutamine siseruumides aitab säilitada naha niiskust.
- Ärritajad: Igapäevased tooted nagu seebid, pesuvahendid, teatud kangad ja sagedane kätepesu võivad nahka ärritada ja ägenemisi esile kutsuda.
- Inhaleeritavad allergeenid: tolmulestad, õietolm, loomade kõõm ja hallitusseente eosed võivad esile kutsuda allergilisi reaktsioone, mis võivad ekseemi sümptomeid süvendada.
- Mikroorganismid: Teatud bakteriaalsed, viiruslikud või seeninfektsioonid võivad ekseemi esile kutsuda või süvendada.
- Toiduallergeenid: Levinud toiduallergeenide hulka kuuluvad munad, piim ja maapähklid.
Elustiili tegurid
Mitmed elustiiliharjumused võivad samuti aidata vähendada ekseemi tekkimise riski või vähendada selle raskust:
- Vältige allergeene ja ärritajaid: Allergeenide, alkoholi ja tubakasuitsuga kokkupuute piiramine aitab vältida ägenemisi.
- Stressi maandamine: emotsionaalne stress võib ekseemi esile kutsuda või süvendada. Stressijuhtimise tehnikate, näiteks tähelepanelikkuse, meditatsiooni või teraapia harjutamine võib aidata kaitsta naha tervist.
- Rinnapiimaga toidetavad imikud: Imikutel, keda toidetakse vähemalt neli kuud ainult rinnapiimaga , on esimese kahe eluaasta jooksul väiksem risk atoopilise dermatiidi ja lehmapiimaallergia tekkeks võrreldes nendega, keda toidetakse tavalise lehmapiima seguga.
- Võtke raseduse ajal probiootikume: 2002. aasta uuring näitab, et rasedad ja imetavad emad, kes võtavad probiootikume, võivad vähendada atoopilise ekseemi riski oma lastel. Probiootikume tuleks siiski kasutada ainult tervishoiuteenuse osutaja järelevalve all, kuna need võivad suurendada preeklampsia riski.
- Hoidke lemmikloomana kassi: 2020. aasta uuring näitab, et kassi pidamine kodus võib vähendada laste atoopilise ekseemi tekkimise võimalust.
