Suzanne Burdick, Ph.D.
Uus aruanne näitab, et Austraalias ravitakse iga päev erakorralise meditsiini osakondades ligi 100 last retseptiravimite kõrvaltoimete tõttu. Esmaspäeval ajakirjas Medical Journal of Australia avaldatud uuring toob esile kasvava mure ravimite ohutuse pärast lastel ja vajaduse rangema jälgimise järele.
Uuringu üksikasjad
Sydney ülikooli teadlased analüüsisid aastatel 2012–2022 andmeid 31 Uus-Lõuna-Walesi erakorralise meditsiini osakonnast. Nad leidsid, et ligikaudu 35 000 last aastas – keskmiselt 96 last päevas – pöördus ravimite kõrvaltoimete tõttu arsti poole. Wiley Online Library kaudu kättesaadavas aruandes tuvastati nende juhtumitega seotud kõige levinumad ravimid:
- Antibiootikumid: põhjustavad 28% juhtudest, sageli allergiliste reaktsioonide tõttu.
- Valuvaigistid: Sealhulgas ibuprofeen ja paratsetamool, mis moodustasid 15% juhtumitest.
- Antidepressandid ja antipsühhootikumid: need moodustasid 12% erakorralistest haiglaravi juhtudest, sageli üledoosi või kõrvaltoimete, näiteks südame rütmihäirete tõttu.
- Vaktsiinid: põhjustasid 8% juhtudest, peamiselt kergeid reaktsioone, nagu palavik või turse, aga ka harvemini raskeid allergilisi reaktsioone.
Uuring näitas, et alla 5-aastased lapsed olid eriti ohustatud, moodustades 40% kõrvaltoimetest. Uuringu juhtiva autori, Sydney ülikooli farmakoloogi dr Rose Cairnsi sõnul on “lapsed kõrvaltoimetele vastuvõtlikumad, kuna nende ainevahetus ja organid alles arenevad”. Ta lisas, et paljusid neist juhtumitest saab vältida vanemate ja arstide parema harimise abil.
Kasvav probleem
Need tulemused peegeldavad ravimitega seotud erakorraliste juhtumite murettekitavat suurenemist. Aruande kohaselt suurenes ravimite kõrvaltoimetega seotud erakorraliste haiglaravi juhtumite arv vaadeldaval kümnendil 15%, osaliselt tänu psühhotroopsete ravimite väljakirjutamise sagenemisele lastele. Austraalia Tervise ja Heaolu Instituudi aruanne näitas, et antidepressantide väljakirjutamine noorukite seas suurenes aastatel 2015–2022 25%.
„Psühhotroopsete ravimite üha suurenev väljakirjutamine lastele on murettekitav,“ ütles dr Brian Hooker, laste tervisekaitse vanemteadur. „Nendel ravimitel on sageli tõsised kõrvaltoimed, mida pole piisavalt uuritud, eriti noorte patsientide puhul.“
Ennetatavad põhjused
Aruandes tuvastati mitu ennetatavat tegurit, mis aitasid kaasa hädaolukordade tekkele:
- Vale annustamine: 22% juhtudest olid tingitud vanemate või arstide valest manustamisest.
- Ebapiisav teave: Paljud vanemad ei olnud riskidest ega õigetest annustest teadlikud.
- Järelevalve puudumine: Arstid ei jälgi sageli piisavalt laste reaktsioone uutele ravimitele.
Eriti murettekitav oli ravimite kasutamine väljaspool näidustust ehk heakskiitmata otstarbel. Ravimite Administratsiooni (TGA) aruande kohaselt kirjutatakse Austraalias kuni 40% lastele välja kirjutatud ravimitest välja väljaspool näidustust, mis suurendab kõrvaltoimete riski.
Ekspertide reaktsioonid
Eksperdid nõuavad kiireloomulisi meetmeid hädaolukordade arvu vähendamiseks. „Me vajame paremaid juhiseid lastele ravimite väljakirjutamiseks,“ ütles dr Cairns Sydney ülikooli pressiteates. Ta soovitas:
- Arstide ja farmatseutide parem koolitus laste farmakoloogias.
- Ravimite selgem märgistus koos hoiatustega vanematele.
- Reaalajas jälgimissüsteemid kõrvaltoimete kiiremaks tuvastamiseks.
Dr Hooker rõhutas sõltumatute uuringute vajadust: „Farmaatsiatööstusel on ravimite heakskiitmise ja jälgimise üle liiga suur mõju. Vajame uuringuid, mis keskenduvad pikaajalisele mõjule lastele, ilma huvide konfliktita.“
Mõju peredele
Hädaolukordadel on peredele lisaks meditsiinilisele ka emotsionaalsele ja rahalisele mõjule. Sydneyst pärit ema Sarah Thompson teatas, et tema kolmeaastasel pojal tekkis pärast antibiootikumi võtmist raske allergiline reaktsioon, mis vajas haiglaravi. “Keegi ei hoiatanud meid, et midagi sellist võib juhtuda,” ütles ta. “Tundsin end abituna.”
Healthdirect Australia aruandes hinnatakse, et ADR-iga seotud haiglaravi maksumus Austraalias ulatub sadade miljonite dollariteni aastas, mis seab tervishoiusüsteemile täiendava koormuse.
Globaalne perspektiiv
Probleem ei piirdu ainult Austraaliaga. Maailma Terviseorganisatsiooni uuring näitab, et kõrvaltoimed on laste seas kogu maailmas peamine haiglaravi põhjus. Ameerika Ühendriikides teatas Toidu- ja Ravimiamet (FDA) 2023. aastal 50 000 ravimi kõrvaltoimete juhtumist lastel, millest 10% olid eluohtlikud.
„See on ülemaailmne probleem, mis vajab kohest tähelepanu,“ ütles dr Hooker. „Laste ohutus peaks olema farmaatsiatööstuse kasumist tähtsam.“
Üleskutsed reformidele
Laste Tervise Kaitseliit ja teised tervishoiuorganisatsioonid nõuavad reforme laste turvalisuse tagamiseks. Ettepanekute hulka kuuluvad:
- Rangemad eeskirjad psühhotroopsete ravimite ja näidustusväliste ravimite väljakirjutamiseks lastele.
- Sõltumatud kõrvaltoimete jälgimissüsteemid, mida ei rahasta farmaatsiatööstus.
- Avalikkuse teadlikkuse tõstmise kampaaniad, et teavitada vanemaid ravimite ohtudest.
„Vanemad väärivad teada tõde oma lastele välja kirjutatud ravimite kohta,“ ütles Robert F. Kennedy Jr., laste tervisekaitseorganisatsiooni esimees. „Jätkame võitlust läbipaistvuse ja vastutuse eest.“
Kokkuvõte
Uus Austraalia aruanne rõhutab pakilist vajadust parandada laste ravimite ohutust. Arvestades, et iga päev satub erakorralise meditsiini osakondadesse ligi 100 last, ei saa probleemi ignoreerida. Parem haridus, rangemad eeskirjad ja sõltumatud uuringud saavad selliseid hädaolukordi vähendada. Vanemad, arstid ja poliitikakujundajad peavad tegema koostööd, et kaitsta noorima põlvkonna tervist.
