Hinnanguliselt 1–3 miljoni ameeriklase jaoks, kes elavad posturaalse ortostaatilise tahhükardia sündroomiga (POTS), võib püsti tõusmine vallandada võidusõidu südamelöögid, peapöörituse ja minestamise, mida leevendab ainult istudes või lamades.
Kuid uus kliiniline uuring pakub lootusekiirt neile, kes meeleheitlikult leevendust otsivad. Teadlased võisid avastada uudse, mittefarmatseutilise viisi selle kurnava sündroomi juhtimiseks kogu riigis.
Pandeemia ja vaktsiinid aitavad POTS-is tõusta
POTS-i juhtumid tõusid märkimisväärselt pärast COVID-19 pandeemiat ja vaktsiinide kasutuselevõttu, mis mõlemad mõjutavad teadaolevalt südame tervist. Mõned tõendid viitavad sellele, et 2–14 protsendil COVID-19 ellujäänutest diagnoositakse hiljem POTS.
2022. aasta detsembri uuring ajakirjas Nature Cardiovascular Research leidis seoseid COVID-19, mRNA vaktsiinide ja POTS-i vahel. See näitas, et COVID-19 patsientidel on viis korda suurem tõenäosus POTS-i tekkeks kui neil, kes said pärast vaktsineerimist POTS-i.
“Meie tulemused tuvastavad võimaliku seose COVID-19 vaktsineerimise ja POTS-i esinemissageduse vahel,” kirjutasid autorid. “Hoolimata POTS-i tõenäolisest madalast esinemissagedusest pärast COVID-19 vaktsineerimist, eriti võrreldes SARS-Cov-2 nakkusjärgse tõenäosusega.”
2023. aasta märtsi uuringute ülevaade näitas ka, et “märkimisväärsel protsendil” COVID-19 patsientidest tekkis POTS-i kuue kuni kaheksa kuu jooksul pärast nakatumist, kuigi neid kahte ühendavad täpsed mehhanismid jäävad ebaselgeks.
Närvide stimuleerimine toob kasu POTS-i patsientidele
Dr Stavros Stavrakise juhtimisel Oklahoma ülikooli (OU) meditsiinikolledžist uuriti JACC-s avaldatud uues kliinilises uuringus: kliiniline elektrofüsioloogia, kas vagusnärvi stimuleerimine – parasümpaatilise närvisüsteemi oluline osa – võib leevendada POTS-i sümptomeid.
Vagusnärv algab ajus, läbib südame ja kopsud ning lõpeb soolestikus. See närv kontrollib selliseid funktsioone nagu seedimine, hingamine ja pulss. Selle sihtimine võib lahendada peamise POTS-i sümptomi: kiire südamelöök seismisel.
Uuringu jaoks määrati 26 osalejat juhuslikult saama kas vagusnärvi aurikulaarse haru elektrilist stimulatsiooni kõrvaklambri seadme kaudu või platseeboravi ühe tunni jooksul päevas kahe kuu jooksul. Kasutades topeltpimedaid meetodeid, ei teadnud teadlased ega osalejad, kes said tegeliku stimulatsiooni.
Vagusnärvi stimulatsiooniga ravitud patsientidel vähenes pärast seismist kiire südametegevus märkimisväärselt 15 lööki minutis võrreldes kontrollrühmaga.
Kasu hõlmas ka adrenaliini tõusu vähenemist ja süsteemset põletikku, mis mõlemad on selle seisundiga seotud, ütles dr Stavrakis The Epoch Timesile.
Dr Stavrakise sõnul vähendas ravi ka POTS-iga seotud adrenaliinilaksu ja põletikku. Oli tõendeid, et see vähendas POTS-iga seotud autoantikehi, “vähemalt mõne patsiendi puhul”, märkis ta.
“Ma ütleksin, et need tulemused on paljutõotavad ja me vajame ilmselgelt rohkem uuringuid, kuid need on põnevad tulemused ja meil on mehhanistlik selgitus, miks see töötas, mis muudab selle väärtuslikumaks,” ütles dr Stavrakis.
Traadita seade võib pakkuda kodus POTS-i leevendust
Praegu ravitakse POTS-i selliste ravimitega nagu midodriin, ivabradiin, fludrokortisoon ja modafiniil. Modafiniili on ette nähtud narkolepsiast põhjustatud liigse unisuse raviks, kuid mõnikord kasutatakse seda POTS-iga seotud aju udu raviks. Selle seisundi ainsad mittefarmatseutilised ravimeetodid on elustiili muutused, näiteks rohkem ja suurenenud vedeliku ja soola tarbimine.
POTS-i uuringute 15-aastane veteran dr Stavrakis ütles, et näeb tulevikku, kus patsiendid integreerivad traadita kõrvaklappide sarnaste seadmete abil sujuvalt vagusnärvi stimulatsiooni oma rutiini. See pakuks ravi ilma elukvaliteeti kahjustamata.
Dr Stavrakis lisas, et töötab selle nimel, et tagada seadmele USA toidu- ja ravimiameti (FDA) heakskiit, kuid protsess võib ületada ühe aasta. Seade on funktsionaalne ja rohkemate andmete kogumine kiirendab selle vabastamist, märkis ta.
Vagusnärvi stimulatsioon näitab potentsiaali väljaspool POTS-i
Dr Stavrakis uuris varem vagusnärvi stimulatsiooni kasutamist kodade virvenduse (ebaregulaarne südametegevus) raviks. Ta leidis, et see vähendas kodade virvendust 85 protsenti võrreldes ravimata patsientidega. Tema järgmised sammud on suuremad uuringud nii POTS-i kui ka kodade virvenduse jaoks, et paremini mõista ravi efektiivsust, ideaalseid patsiente ja pikaajalist kasu.
Lisaks näitab kliiniliste uuringute ülevaade vagusnärvi stimulatsiooni lubadust raviresistentse depressiooni ravis. Kaela vasakule vagusnärvile implanteeritud stimulaator on epilepsia jaoks juba heaks kiidetud. See saadab kergeid elektriimpulsse, et rahustada ebaregulaarset ajutegevust, mis põhjustab krampe.
