Enne pandeemiat oli USA 10 aasta jooksul säilitanud peaaegu 95 protsenti üleriigilisest vaktsineerimisest.
Kuid aastatel 2020–2021 langes lasteaiaealiste laste vaktsiiniga hõlmatus 94 protsendini; Aastatel 2021–2022 langes see 93 protsendini.
“Ei ole selge, kas see peegeldab vaktsineerimisele vastuseisu tõelist suurenemist või kas vanemad valivad mittemeditsiinilised [vaktsiini] erandid vaktsineerimise tõkete tõttu või mugavusest,” järeldasid aruande autorid.
“Kas kõhkluste suurenemise või vaktsineerimise takistuste tõttu mõjutas COVID-19 pandeemia lapsepõlve rutiinset vaktsineerimist,” jätkasid nad.
COVIDi-järgne skeptitsism, mis levib vaktsiiniskeptitsismi
Dartmouth Geiseli meditsiinikooli pediaatriaprofessor dr Cody Meissner oli mures, et inimeste skeptitsism praeguste COVID-19 vaktsiinide suhtes võis mõjutada ka nende suhtumist tavapärastesse vaktsiinidesse, mis viis CDC soovitatud ja riiklikult nõutavate vaktsineerimiste vähenemiseni, nagu CDC hiljuti teatas.
Ta tegi ettepaneku, et CDC viivitas müokardiidi esialgset tunnustamist COVID-vaktsiini kõrvaltoimena noorukitel ja noortel täiskasvanutel koos agentuuri julgustusega vaktsineerida, mis on üks näide sellest, mis võib aidata kaasa inimeste usaldamatusele.
“Ma arvan, et need [vaktsineerimise] soovitused olid heade kavatsustega,” ütles ta, kuid kõrvaltoimete aeglane tunnistamine võis jätta mõnele inimesele arusaama, et CDC ei olnud “täielikult valmis”.
Lastearst dr Mark Barrett ütles, et praeguse suundumuse põhjustavad tõenäoliselt inimesed, kes ei usalda CDC, USA toidu- ja ravimiameti (FDA) ja isegi nende arstide soovitusi.
“Ma tunnen, et vanemad teevad oma uurimistööd,” kirjutas ta e-posti teel The Epoch Timesile.
Lastearst dr Derek Husmann ütles, et lapsed, kellel on madalaim raske COVID-19 risk, andsid vanematele ja lastearstidele ainulaadse perspektiivi, pannes nad kahtlema laialdases vajaduses vaktsiinide järele.
“Lastearstide vaatenurk on COVID-pandeemiale viidates üsna oluliselt erinev kui täiskasvanute eest hoolitsev arst,” ütles dr Husmann, “kuna lastepopulatsioonil oli sisuliselt null surmaoht või COVID-nakkuse tõsised tüsistused.”
CDC veebisaidi juhtpaneeli andmetel moodustavad COVID-19 põhjustatud surmad umbes 3 protsenti kõigist surmajuhtumitest, kuid lastel on see protsent veelgi väiksem.
“Tajuti konflikti teabe vahel, et COVID oli lastel vähem tõsine, kuid neile soovitati vaktsiini. Seda ei selgitatud ega lahendatud kunagi rahuldavalt,” kirjutas Vanderbilti ülikooli meditsiinikeskuse nakkushaiguste osakonna ennetava meditsiini ja tervishoiupoliitika professor dr William Schaffner ajalehele The Epoch Times.
California lastearst dr Samara Cardenas ütles, et avalikkus hakkas aeglaselt mõistma, et COVID-19 vaktsiinid ei ole ohutud ega tõhusad, nagu algselt lubati ning see võis ajendada ka vanemaid kahtlema rutiinse vaktsineerimise vajalikkuses.
“[Californias], kui te pole vaktsineeritud, ei võta nad isegi meditsiinilist erandit. Nii et mul on päris palju patsiente, kes küsivad koduõppe kohta, mitte ei vaktsineeri oma lapsi,” ütles ta.
“Pärast COVIDi pandeemiat on koduõppes toimunud see uskumatu kasv ja see võis [aruandes] vaktsiinimäärasid valesti paisutada,” lisas dr Husmann, kes asub Texase maapiirkonnas.
Tavalised vaktsiinid vs COVID-19 vaktsiinid
Mõned arstid on nüüd mures riskide pärast, mida põhjustavad tavapäraste vaktsineerimiste määra vähenemine ja vaktsiinennetatavate haiguste, näiteks lastehalvatuse põhjustatud haiguspuhangute võimalikkus.
Dr Meissner ütles: “Praegu on oluline, et vanemad kaaluksid laste COVID-vaktsiinide ja teiste paljude nakkushaiguste edukalt kontrolli all hoidnud lastevaktsiinide eeliste ja riskide eristamist.”
Dr Schaffner nõustus, lisades, et lapsi julgustatakse immuniseerima COVID-19 vastu ja et tavapärase vaktsiini kasutamise soodustamiseks on vaja rohkem rahvatervisealast tööd.
“Näiteks leetrid, lastehalvatus, difteeria on [vanematele] ebamäärased mõisted. Ja nii, neid haigusi ei tunta, seetõttu neid ei austata ega isegi kardeta, mis tekitab küsimusi vaktsiini kohta,” ütles dr Schaffner.
“Ma ütlen praegustele meditsiinitudengitele, et enne kui meil oli Ameerika Ühendriikides leetrite vaktsiin saadaval, oli 1960.aastatel Ameerika Ühendriikides igal aastal 400–500 last, kes surid leetrite ja selle tüsistuste tõttu,” selgitas ta. “Nende lõuad langevad. Neil pole aimugi.”
Kuid mõned arstid on muutunud lapseea vaktsiinisoovituste suhtes ettevaatlikumaks, kartes eitamist ja kõrvaltoimete võimalikku varjamist.
“Potentsiaalne rahvatervise probleem on siis, kui lapsed jäävad kõigi traditsiooniliste lapsepõlvevaktsiinide jaoks täielikult vaktsineerimata,” kirjutas lastearst dr Renata Moon, kes varem töötas Washingtoni ülikooli meditsiiniprofessorina, The Epoch Timesile. “[Kuid] kõigil on peas küsimus: “Millised ohutusandmed meil on iga lapsepõlvevaktsiini kohta?”
“Paljud vanemad, kes varem järgisid traditsioonilist laste vaktsineerimiskava, on oma laste vaktsineerimisest üldse tagasi astunud. Nad on kaotanud usalduse rahvatervise agentuuride soovituste vastu ja kasutavad “ohutum oodata” lähenemisviisi,” lisas ta.
Dr Cardenas kordas dr Mooni sarnase avaldusega. “Varem olin 100 protsenti vaktsineeritud,” ütles ta, lisades, et COVIDi ajastu on pannud teda mõistma, et ta peab tegema rohkem uuringuid ja on samamoodi võtnud praegu turvalisema ootamise lähenemisviisi.
Dr Husmann lisas, et immuniseerimine ei taga haiguspuhangute täielikku kõrvaldamist, selgitades, et leetrite puhanguid on esinenud nii vaktsineeritud kui ka vaktsineerimata inimeste seas.
2003.aastal esines Pennsylvania kõrgelt vaktsineeritud internaatkoolis leetrite puhang. Kooli vaktsineerituse määr oli 95 protsenti. Üheksast laboratoorselt kinnitatud leetrite juhtumist olid vaktsineerimata vaid kaks.
Teised juhtumid näitavad vastupidist stsenaariumi. 2022.aasta detsembris toimus Ohio kesklinnas leetrite puhang. Jurisdiktsioon hindas immuniseerimise määraks 80–90 protsenti, kuid 73 nakatunud lapsest oli enamik (67) vaktsineerimata.
Sajanditepikkune vaktsineerimissoovitus tuleneb arusaamast, et nakkushaiguste vastase immuunsuse osas ei ole kompromisse. Kuid dr Husmann ja Cardenas väidavad, et lapsepõlvevaktsiinidega võivad kaasneda ka pikaajalised riskid, mida ei tunta ja millest harva räägitakse.
Lapseea vaktsiinide ohutust on kontrollitud
Viimasel ajal on laste vaktsiine uuesti uuritud. Nende hulka kuuluvad leetrite, mumpsi, punetiste (MMR) ja difteeria, teetanuse, läkaköha (DTaP) vaktsiinid nende seoste kohta autismiga ja inimese papilloomiviiruse (HPV) vaktsiin selle seoste kohta entsefaliidiga.
Siiski puuduvad pikaajalised vaktsiinide ohutusandmed ja vaktsiiniuuringud ning see kehtib kõigi turul olevate vaktsiinide kohta.
Näiteks Haemophilus influenzae B vaktsiini (Hib), mis on neljaannuseline seeria, mis on heaks kiidetud imikutele ja lastele vanuses 2 kuud kuni 5 aastat, jälgiti ohutust ainult 30 päeva pärast vaktsineerimist. DTaP vaktsiini Infanrixi pakendi infolehel on kirjas, et kõrvaltoimeid jälgiti ainult neli päeva pärast vaktsineerimist.
2013.aastal tellis riiklik vaktsiiniprogrammi büroo endiselt meditsiiniinstituudi (IOM) komiteelt, nüüd riiklikult meditsiiniakadeemialt, et vaadata uuesti läbi CDC lapsepõlve vaktsiinikava ohutusnõudeid toetavad tõendid.
Komitee leidis, et “vähesed uuringud on põhjalikult hinnanud seost kogu immuniseerimiskava või üldise ajakava varieerumise vahel” ja tervisetulemusi ning “ükski uuring ei ole otseselt uurinud tervisetulemusi” viisil, mida komiteel paluti käsitleda.
Lisaks märkis komitee, et uuringuid ei ole läbi viidud, “et määrata kindlaks vaktsiinide kumulatiivse arvu või immuniseerimiskava muude aspektide pikaajalised mõjud”.
Kuigi ühegi vaktsiini jaoks ei ole pikaajalisi randomiseeritud, kontrollitud uuringuid, on ulatuslikud uuringud võrrelnud vaktsineeritud populatsioone vaktsineerimata populatsioonidega. Randomiseeritud platseebokontrolliga uuringuid peetakse testimisravi kuldstandardiks.
Jacksoni osariigi ülikooli professori Anthony Mawsoni juhitud 2017.aasta pilootuuringus võrreldi vaktsineeritud, osaliselt vaktsineeritud ja vaktsineerimata lapsi vanuses 6–12 aastat.
Teadlased leidsid, et kuigi täielikult ja osaliselt vaktsineeritud lastel oli tuulerõugete ja läkaköha juhtumeid oluliselt vähem, oli neil 30 korda suurem tõenäosus saada diagnoositud allergiline nohu ja umbes neli korda suurem tõenäosus allergiate, tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häire (ADHD) ja autismi tekkeks. Neil oli ka umbes viis korda suurem tõenäosus, et neil on õpiraskused, ja peaaegu neli korda suurem tõenäosus, et neil on neurodevelopmental häire.
Hr Mawsoni teises uuringus võrreldi vaktsineerimata, vaktsineeritud ja vaktsineeritud lapsi enneaegse sünnitusega, mis on neurodevelopmental defitsiidi riskitegur. Vaktsineeritud lastel oli peaaegu kolm korda suurem tõenäosus neurodevelopmental häirete tekkeks, samas kui enneaegsetel ja vaktsineeritud lastel oli 14.5 korda suurem tõenäosus neurodevelopmental häirete tekkeks kui vaktsineerimata.
Simpsoni ülikooli bioloogia emeriitprofessori Brian Hookeri juhitud 2020.aasta uuringus võrreldi vaktsineeritud ja vaktsineerimata laste andmeid, mis olid kogutud kolmest erinevast meditsiinipraktikast. Autorid leidsid, et vaktsineeritud lastel oli peaaegu 4.5 suurem astma tõenäosus ja üle kahe korra suurem tõenäosus arenguhäirete ja kõrvapõletike tekkeks.
Kuna need uuringud ei ole randomiseeritud ega kontrollitud, ei viita need põhjuslikule seosele, vaid viitavad võimalikele terviseprobleemidele.
Uuringu tulemused viitavad sellele, et lapsed võivad nakkushaiguste immuunsuse vastu vahetada pikaajalist tervist, ütles dr Husmann.
“Me arvame, et teeme valiku immuniseerimise ja võib-olla mõne lühiajalise kõrvaltoime vahel, nagu valu, turse, palavik, ärevus või mõne päeva jooksul hea enesetunde puudumine,” ütles dr Husman, “kuid anname teie lapsele ka märkimisväärselt suurenenud riski paljude krooniliste terviseseisundite, sealhulgas autismi, krampide ja astma tekkeks.”
“Te tõesti ei tea, kas see on seda väärt, et proovida ennetada uskumatult haruldast nakkushaigust ja panna oma laps või ise kroonilise haiguse ohtu.”
Võimalus ohutumateks vaktsiinideks
Kuigi dr Husmann kahtleb vaktsiinide ohutuses, hoiab ta tulevikus piisavalt testitud ja ohutute vaktsiinide osas avatud meelt.
“Ma ei [taha, et mu patsiendid oleksid] tingimata vaktsiinivastased; mida ma tahan, et nad oleksid, on vaktsiinivabaduse sõbralikud … Ma tahan, et mu patsiendid oleksid avatud ja aktsepteeriksid kõiki vaktsiine, mis on tõeliselt ohutud ja tõhusad.”
Samamoodi nõustus dr Cardenas, et on hea, et vanemad õpivad ennetavalt nende ravimite kohta.
“Kõiki tuleks juhendada ja harida selle kohta, mis toimub siis, kui teile süstitakse või isegi siis, kui saate ravimeid. Peaksite oma arstilt küsima, mis see on? Millised on kõrvaltoimed? Ma arvan, et avalikkus hakkab seda tegema ja ma arvan, et see on väga hea.”
