Vaktsiinide ja Guillain-Barré sündroomi riski vaheline seos
Üha rohkem tõendeid viitab seosele COVID-19 vaktsiinide ja Guillain-Barré sündroomi vahel. Üks uuring näitas GBS-i juhtude arvu suurenemist 42 päeva jooksul pärast AstraZeneca vaktsiini esimese annuse saamist. Teadlased viitavad võimalikule seosele AstraZeneca vaktsiini ja GBS-i suurenenud riski vahel.
Märtsis näitas ajakirjas Scientific Reports avaldatud prospektiivne seireuuring, et Lõuna-Koreas Gyeonggi provintsis ajavahemikus 2021.aasta veebruarist kuni 2022.aasta märtsini manustatud 38 828 691 COVID-19 vaktsiini annusest teatati 105 409 kõrvaltoimest, sealhulgas 55 GBS-i juhtumist.
Pärast COVID-19 vaktsineerimisele järgnenud üldise eelarvetoetuse riskitegurite hindamist leiti, et viirusvektoril põhinevad vaktsiinid olid seotud kolm kuni neli korda suurema GBS-i riskiga võrreldes mRNA-põhiste vaktsiinidega.
Vanuse ja soo osas oli üldise eelarvetoetuse esinemissagedus kõrgem 60-aastastel ja vanematel inimestel võrreldes nooremate vanuserühmadega ning see oli sagedamini meestel kui naistel.
Vaktsiinimehhanismi hindamise põhjal oli viirusvektoril põhinevate vaktsiinide GBS-i esinemissagedus 4.49 juhtu miljoni annuse kohta, mis on kõrgem kui mRNA-põhistel vaktsiinidel (Pfizer ja Moderna), mille esinemissagedus oli 0.80 juhtu miljoni annuse kohta.
Teadlased kutsuvad tervishoiuteenuse osutajaid üles jälgima tähelepanelikult COVID-19 vaktsineerimisele järgnevaid inimesi, eriti mehi, kes said oma esimese annuse viirusvektoril põhinevaid vaktsiine.
GBS-i algus pärast COVID-19 vaktsineerimist
2021.aastal avaldas British Medical Journal juhtumiuuringu, milles 48-aastane mees Maltalt koges näo vasaku külje halvatust 10 päeva pärast AstraZeneca vaktsiini esimese annuse saamist. Tal diagnoositi Belli halvatus III aste ja ta sai ravi prednisolooniga, suukaudse kortikosteroidiga, samuti silmatilkade ja silmahooldusega.
Patsiendil olid enne vaktsineerimist varasemad vere lipiidide kõrvalekalded, kuid muud asjakohased haiguslood või infektsioonide anamneesid puudusid.
Patsient koges ka intensiivset ja piinavat valu selja keskosas, kusjuures tavalised valuvaigistid osutusid ebaefektiivseks. Järgmise 24 tunni jooksul süvenesid patsiendi näo halvatuse sümptomid järk-järgult ja sarnased sümptomid ilmnesid näo paremal küljel.
Kolm päeva hiljem tekkis patsiendil V astme näonärvi halvatus mõlemal pool nägu ja tugev seljavalu püsis. Neuroloogilised uuringud ei näidanud siiski defekte. Patsiendile tehti lumbaalpunktsioon, mis näitas kõrgenenud valgusisaldust (1,264 milligrammi liitri kohta) ja lümfotsüütide liiast üle normaalväärtuste, mis viis GBS-i diagnoosimiseni. Seejärel vabastati patsient pärast näo halvatuse sümptomite paranemist.
Kuid vähem kui 24 tunni pärast naasis patsient erakorralise meditsiini osakonda sümptomitega, sealhulgas alajäsemete nõrkus, puuduvad refleksid, jalgade langus, mõõdukas nõrkus kätes ja valuaistingud kinnaste või pikkade sokkide kandmisel. Arst manustas intravenoosset immunoglobuliini (IVIg) annuses 2 grammi kehakaalu kilogrammi kohta, mis jätkus viis päeva koos suukaudse prednisolooniga.
Seejärel paranes patsiendi seisund kiiresti, lihasjõu ja jäsemete halvatuse märkimisväärne taastumine ning näo halvatuse sümptomi täielik kadumine. Pärast intensiivse füüsilise taastusravi läbimist taastas patsient võime iseseisvalt toimida. Kaks kuud hiljem tehtud järelkontroll näitas vaid kerget nõrkust mõlemas käelihases.
Teadlased usuvad, et erinevate vaktsiinide erinevate kõrvaltoimete hulgas võivad neuroloogilised tüsistused olla üks raskemaid, põhjustades seega suurimat muret.
GBS mõjutab kehas mitmeid perifeerseid närve (polüneuropaatia). Perifeerne neuropaatia võib mõjutada ka südame ja vereringesüsteemi funktsioone kontrollivaid närve (kardiovaskulaarne autonoomne neuropaatia).
Guillain-Barré sündroomi sümptomid
Vastavalt Ühendkuningriigi riiklik tervishoiuteenistus, Guillain-Barré sündroom on haruldane ja raske neuroloogiline häire, mis on põhjustatud immuunsüsteemi talitlushäiretest ja mille esinemissagedus on äärmiselt madal.
Normaalsetes tingimustes ründab immuunsüsteem kõiki patogeene, mis satuvad kehasse. Kui immuunsüsteem talitlushäireid tekitab, võib see ekslikult närve rünnata ja kahjustada.
GBS-i sümptomid algavad tavaliselt kätes ja jalgades, enne kui need levivad kätele ja jalgadele. Tavalisteks sümptomiteks on tuimus, torked ja nõelad, lihasnõrkus, valu, samuti tasakaalu- ja koordinatsiooniprobleemid. Need sümptomid võivad järgmise paari päeva või nädala jooksul süveneda ja seejärel järk-järgult paraneda. Rasketel juhtudel võib GBS põhjustada kõndimis-, hingamis- või neelamisraskusi. Mõnikord võib see olla eluohtlik ja mõnedel inimestel võivad tekkida pikaajalised tüsistused. Kui teil tekivad GBS-i sümptomid, on ülioluline pöörduda viivitamatult arsti poole.
Taiwani tervishoiu- ja hoolekandeministeeriumi vaktsiinivigastuste hüvitamise programmi 10.augustil avaldatud viimaste andmete kohaselt on läbi vaadatud kokku 150 GBS-i juhtumit, mis on seotud COVID-19 vaktsineerimisele järgnenud kõrvaltoimetega. Nende hulgas koges Taipeist pärit 56-aastane hr Tsai pärast AstraZeneca vaktsiini saamist tuimust kõigis neljas jäsemes, hingamisraskusi ja ebakindlat kõndimist. Lisaks teatasid kaks Moderna vaktsiini saanud isikut sümptomitest, sealhulgas tuimus ja nõrkus üla- ja alajäsemetes, reievalu ja palju muud. Kõik nad otsisid arstiabi ja neuroloogilised testid kinnitasid Guillain-Barré sündroomi kõigil kolmel juhul. Tervishoiu- ja hoolekandeministeerium pakkus hüvitist vastavalt 450 000 TWD (ligi 14 miljonit dollarit), TWD 70 000 (2 166 dollarit) ja TWD 250 000 (ligi 8000 dollarit).
Üldise eelarvetoetuse käsitlemine
Riiklike terviseinstituutide andmetel on praegu immuunsusega seotud närvikahjustuste katkestamiseks kaks tavaliselt kasutatavat ravimeetodit: plasmavahetus ja intravenoosne immunoglobuliinravi. Mõlemad ravivõimalused ei näita efektiivsuses olulist erinevust, kui neid alustatakse kahe nädala jooksul pärast GBS-i sümptomite ilmnemist.
1. Plasmavahetus: See protseduur hõlmab osa patsiendi vere ekstraheerimist kateetri kaudu, selle töötlemist vererakkude eemaldamiseks ja seejärel kehasse uuesti viimist. Plasma sisaldab antikehi ja plasmavahetus aitab eemaldada kahjulikke antikehi, mis kahjustavad närve.
2. Intravenoosne immunoglobuliinravi: immunoglobuliinid on valgud, mida immuunsüsteem toodab looduslikult sissetungivate organismide sihtimiseks. See ravi võib vähendada immuunsüsteemi rünnakut närvisüsteemile ja lühendada taastumisaega.
Taiwani Kaug-Ida memoriaalhaigla andmetel on soovitatav hoolikalt jälgida südame löögisageduse ja vererõhu kõikumisi ning hinnata regulaarselt hingamislihaste nõrkuse astet. See on ülioluline, kuna seisund võib progresseeruda hingamispuudulikkuseks või põhjustada eluohtlikke arütmiaid, mis nõuavad kardiopulmonaalse funktsiooni säilitamiseks intubatsiooni või südamestimulaatori implanteerimist. Lisaks võivad valuravi ja varajase taastusravi harjutused aidata leevendada sümptomeid ja taastada lihasjõudu.
