Autor Mercura Wang kaudu Epoch Times,
Düsautonoomia, tuntud ka kui autonoomse närvisüsteemi häired, viitab meditsiiniliste seisundite rühmale, mis põhjustab autonoomse närvisüsteemi (ANS) talitlushäireid, mis kontrollivad olulisi kehafunktsioone, nagu südame löögisagedus, vererõhk, seedimine ja temperatuuri reguleerimine. Nende häiretega isikud näevad vaeva ühe või mitme sellise süsteemi normaalse reguleerimise säilitamisega.
Rohkem kui 70 miljonit inimest kogu maailmas kannatavad erinevat tüüpi düsautonoomia all.
Millised on düsautonoomia sümptomid ja tunnused?
ANS on osa perifeersest närvisüsteemist, mis kontrollib tahtmatuid kehafunktsioone, nagu südame löögisagedus, vererõhk, seedimine, hingamine ja kehatemperatuuri reguleerimine. See koosneb kahest peamisest harust: sümpaatilisest närvisüsteemist ja parasümpaatilisest närvisüsteemist.
Sümpaatiline närvisüsteem vastutab “võitle või põgene” vastuse eest, suurendades südame löögisagedust, vererõhku ja energiakulu stressi või ohu ajal.
Parasümpaatiline närvisüsteem vastutab “puhka ja seedi” funktsioonide eest, soodustades lõõgastumist, aeglustades südame löögisagedust ning aidates seedimist ja energia säästmist.
ANS aitab säilitada kehas tasakaalu (homöostaasi), kohandades neid funktsioone automaatselt vastavalt sisemistele ja välistele tingimustele. Düsautonoomia tekib ANS-i talitlushäirete korral, põhjustades süsteemide suutmatuse ülalnimetatud protsesse korralikult reguleerida, põhjustades seega erinevaid sümptomeid ja märke.
Düsautonoomia sümptomid ja nähud võivad olla ägedad ja pöörduvad või kroonilised ja progresseeruvad. Tavaliste sümptomite hulka kuuluvad allpool loetletud sümptomid.
Ortostaatiline hüpotensioon
Ortostaatiline (püstine kehahoiak) hüpotensioon on düsautonoomia kõige silmapaistvam sümptom. See tuleneb aju verevarustuse järsust vähenemisest istuvast või lamavast asendist seisvasse asendisse liikumisel, mis põhjustab järgmisi sümptomeid:
- Pearinglus
- Peapööritus
- Minestamine
- Hämar või udune nägemine
- Nõrkus
- Ebakindel kõndimine
- Lohakas kõne
- Treeningust põhjustatud sünkoop (minestamine)
Kuseteede düsfunktsioon
- Suurenenud uriinisagedus
- Noktuuria (vajadus öösel sageli urineerida)
- Uriini kiireloomulisus
- Stressipidamatus
Seksuaalne düsfunktsioon
- Impotentsus
- Sugutungi kaotus
- Kuiv või retrograadne ejakulatsioon
Seedetrakti probleemid
- Vahelduv kõhulahtisus
- Plahvatusohtlik kõhulahtisus (rasketel juhtudel)
- Öine kõhulahtisus
- Rektaalne inkontinents
- Kõhukinnisus
- Kõhuvalu
- Happe refluks
- Kõrvetised
Kardiovaskulaarsed probleemid
- Südamepekslemine
- Ebamugavustunne rinnus
- Kõrge või madal südame löögisagedus
- Kõrge või madal vererõhk
- Vere koondamine, mis on siis, kui veri ei saa korralikult südamesse tagasi pöörduda ja koguneb veenidesse
Neuroloogilised probleemid
- Meeleolu kõikumine
- Ängistus
- Unustamine
- Migreeni
Muud sümptomid ja märgid
- Ebanormaalne higistamine
- Õhupuudus või hingamisraskused
- Kuivamine või suukuivus
- Vertigo
- Kuivad või vesised silmad
- Neelamisraskused
- Klammerduv või kahvatu nahk
Mis põhjustab düsautonoomiat?
Düsautonoomia jaguneb kahte kategooriasse: primaarne ja sekundaarne. Primaarsed düsautonoomiad tulenevad aju ja närvisüsteemi mõjutavatest geneetilistest või degeneratiivsetest haigustest, samas kui sekundaarsed düsautonoomiad tulenevad vigastustest või muudest põhihaigustest. Viimased võivad olla seotud ravimitega (nt esimese põlvkonna antipsühhootikumid), ajutraumaga või selliste seisunditega nagu diabeet, sarkoidoos ja teatud autoimmuunhaigused (nt reumatoidartriit, luupus ja Sjögreni sündroom).
Idiopaatilised düsautonoomiad on autonoomse närvisüsteemi häired, mille põhjus on teadmata.
Keskkonnategurid, nagu meditsiinilised seisundid, vaktsineerimised ja ravimid, võivad põhjustada sekundaarset düsautonoomiat. Mõned neist hõlmavad järgmist:
- Viirusinfektsioonid: Inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV), inimese T-lümfotroopne viirus, herpesviirused, flaviviirus, enteroviirus 71 ja lüssaviiruse infektsioonid võivad põhjustada autonoomseid düsfunktsioone.
- Lyme’i tõbi: Lyme’i tõbi võib viia posturaalse ortostaatilise tahhükardia sündroomi (POTS) ja teiste düsautonoomia vormide tekkeni.
- Diabeet: Diabeet võib põhjustada diabeetilist autonoomset neuropaatiat.
- Parkinsoni tõbi: 2019. aasta uuringu tulemused näitavad, et autonoomne düsfunktsioon on seotud häiritud valgeaine, aju ühenduvuse halvenemise ja kognitiivse langusega äsja diagnoositud Parkinsoni tõvega patsientidel.
- Müalgiline entsefalomüeliit: Seda tuntakse ka kui kroonilise väsimuse sündroomi.
- Pikk COVID: 2022. aasta uuringus leiti, et düsautonoomia sümptomid on pika COVID-ga inimestel tavalised. Düsautonoomia kõige enam mõjutatud piirkondade hulka kuuluvad seedeprobleemid, higistamise ja muude eritiste probleemid ning raskused püsti tõusmisel ilma pearinglust või minestamist tundmata. Vanematel patsientidel on kalduvus kogeda ka rohkem ortostaatilist talumatust, mis on siis, kui püsti seismine põhjustab selliseid muutusi nagu vererõhu langus.
- COVID-19 vaktsineerimine: 2023. aasta uuringu kohaselt kogevad mõned inimesed pärast SARS-CoV-2 mRNA vaktsiini saamist kroonilist väsimust ja düsautonoomiat, mida nimetatakse ägeda COVID-19 vaktsineerimise sündroomiks (PACVS). Teadlased leidsid, et PACVS-i patsientidel, kellel olid düsautonoomia sümptomid vähemalt viis kuud pärast vaktsineerimist, ilmnesid tervete inimestega võrreldes erinevad veremarkerid. Need erinevused hõlmasid teatud antikehade ja interleukiin-6 (IL-6) kõrgemat taset, mis võib aidata eristada PACVS-i tavalisest vaktsineerimisjärgsest vastusest. PACVS-i haigestunud vaktsineeritud isikute täpne arv pole teada, kuid praeguste hinnangute kohaselt on esinemissagedus umbes 0,02 protsenti.
Millised on düsautonoomia tüübid?
Praegu on vähemalt 15 teadaolevat düsautonoomia tüüpi. Ühel inimesel võib esineda mitut tüüpi, millel on kattuvad sümptomid.
Kümme levinumat tüüpi on järgmised:
- Vasovagaalne sünkoop: Vasovagaalne sünkoop, tuntud ka kui neurokardiogeenne sünkoop, on düsautonoomia kõige levinum vorm, mis mõjutab 22 protsenti ameeriklastest. Kuigi paljud kogevad ainult aeg-ajalt minestamise loitse, võivad rasked juhtumid hõlmata minestamist mitu korda päevas. Vasovagaalne sünkoop on teatud tüüpi minestamine, mis on põhjustatud keha automaatsete funktsioonide ebanormaalsest või liialdatud vastusest stiimulitele, nagu püsti tõusmine või tugevad emotsioonid. Täpne põhjus pole täielikult teada, kuid see hõlmab südame löögisageduse, vererõhu ja konkreetsete südamekiudude aktiveerimise muutusi.
- Posturaalne ortostaatiline tahhükardia sündroom (POTS): POTS-i iseloomustab ebanormaalselt kiire südame löögisageduse tõus istuvast või lamavast asendist seisvasse asendisse liikumisel. See on üks levinumaid düsautonoomia tüüpe. Enne COVID-19 mõjutas POTS umbes 1 protsenti teismelistest ja kokku 1–3 miljonit ameeriklast. Mõned allikad viitavad sellele, et see arv on pärast pandeemiat kasvanud 1 miljoni võrra 3 miljonini. Lisateavet tingimuse kohta leiate POTS-i olulisest juhendist.
- Ortostaatiline ja postprandiaalne hüpotensioon: Ortostaatiline hüpotensioon on järsk vererõhu langus seismisel, mis viib aju verevoolu vähenemiseni. See põhjustab sageli pearinglust, peapööritust või minestamist. Ortostaatiline hüpotensioon mõjutab umbes 6 protsenti kogu elanikkonnast ja on sagedasem vanematel täiskasvanutel, mõjutades 10–30 protsenti sellest vanuserühmast. Samamoodi on postprandiaalne hüpotensioon see, kui vererõhk langeb pärast sööki äkki. Seedimise ajal suurendab keha verevoolu maos ja soolestikus, põhjustades südame kiiremat pumpamist ja veresoonte ahenemist, et säilitada üldine vererõhk. Kuid postprandiaalse hüpotensiooniga inimestel ei kiirene süda piisavalt ja veresooned ei kitsene korralikult, põhjustades vererõhu langust. See mõjutab umbes 40 protsenti vanematest üle 65-aastastest täiskasvanutest.
- Diabeetiline autonoomne neuropaatia: Diabeetiline autonoomne neuropaatia on düsautonoomia tavaline vorm, mis mõjutab 20 protsenti diabeediga inimestest. See on raske diabeedi tüsistus, mis on seotud kardiovaskulaarse suremuse suurema riskiga.
- Mitme süsteemi atroofia (MSA): MSA on haruldane, surmaga lõppev neurodegeneratiivne häire, mis mõjutab üle 40-aastaseid täiskasvanuid. Sellel on sarnasusi Parkinsoni tõvega, kuid see progresseerub kiiremini, jättes patsiendid sageli kahe aasta jooksul pärast diagnoosimist voodihaigeks ja põhjustades surma viie kuni 10 aasta jooksul. MSA mõjutab umbes 350 000 inimest kogu maailmas. Selle põhjus on suures osas teadmata, kuid seisund on seotud spetsiifiliste ajupiirkondade, sealhulgas väikeaju, basaalganglionide ja ajutüve halvenemise ja atroofiaga koos närvirakkude kommunikatsioonis osaleva valgu alfa-sünukleiini kogunemisega.
- Perekondlik düsautonoomia: Tuntud ka kui Riley-Day sündroom, perekondlik düsautonoomia on haruldane pärilik häire, mis mõjutab autonoomset ja sensoorset närvisüsteemi. See põhjustab ebastabiilset vererõhku, vähenenud tundlikkust valu ja temperatuuri suhtes ning pisarate puudumist nutmisel. Perekondliku düsautonoomiaga inimestel võib tekkida autonoomne kriis, mida iseloomustab äkiline kõrge vererõhk, kõrgenenud südame löögisagedus ja oksendamine või tagasitõmbumine. Perekondlikku düsautonoomiat põhjustab geneetiline mutatsioon ELP1 geenis (tuntud ka kui IKBKAP geen), mis toodab erinevates rakkudes, sealhulgas ajurakkudes leiduvat valku.
- Baroreflexi rike: Baroreflexi rike tekib siis, kui keha vererõhku reguleeriv baroreflexi süsteem ebaõnnestub. See süsteem saadab ajju signaale vererõhu reguleerimiseks, aktiveerides parasümpaatilise närvisüsteemi südame löögisageduse alandamiseks, kui vererõhk on kõrge ja desaktiveerides sümpaatilise närvisüsteemi, et vähendada südame löögisagedust ja laiendada veresooni. Kui vererõhk on liiga madal, toimub vastupidine. Baroreflexi puudulikkuse tagajärjel kõigub vererõhk liiga kõrge ja liiga madala vahel, põhjustades selliseid sümptomeid nagu pearinglus, minestamine, peavalud, higistamine ja naha punetus. See on haruldane seisund, mida sageli põhjustab kaelatrauma vähi operatsioonist või kiiritusravist, kuigi mõnel juhul pole selle põhjus teada.
- Puhas autonoomne rike (PAF): PAF, tuntud ka kui Bradbury-Egglestoni sündroom, on haruldane düsautonoomia vorm, mida iseloomustab autonoomsete närvisüsteemi rakkude degeneratsioon. Selle iseloomulik sümptom on raske ortostaatiline hüpotensioon, mis põhjustab pearinglust, minestamist ja minestamist. See mõjutab sagedamini mehi ja esineb tavaliselt keskealistel kuni vanematel täiskasvanutel. Hinnanguliselt elab selle seisundiga vähem kui 5,000 ameeriklast. PAF on seotud alfa-sünukleiini ebanormaalse kogunemisega, mida täheldatakse ka sellistes tingimustes nagu Parkinsoni tõbi, MSA ja dementsus Lewy kehadega.
- Sobimatu siinuse tahhükardia (IST): IST on krooniline haigus, kus süda säilitab normaalse rütmi, kuid lööb liiga kiiresti, puhkeoleku pulss on üle 100 löögi minutis (bpm), võrreldes normaalse vahemikuga 60 kuni 100 lööki minutis. See mõjutab umbes 1 protsenti keskealisest elanikkonnast, kusjuures naistel on suurem levimus. IST põhjus ei ole teada. Üks teooria viitab sellele, et sinoatriaalsel sõlmel võib olla kõrvalekalle või inimene võib olla liiga tundlik adrenaliini, südame löögisagedust suurendava hormooni suhtes.
- Autoimmuunne autonoomne ganglionopaatia (AAG): AAG on düsautonoomia haruldane vorm, kus immuunsüsteem ründab autonoomsete ganglionide retseptoreid, mis on osa perifeersetest ANS-idest. See võib esineda kas kiire või progresseeruva sümptomi ilmnemisega ja on sageli seotud ganglionilise atsetüülkoliini retseptori antikehade (g-AChR antikehade) kõrge tasemega. AAG mõjutab igas vanuses ja mõlemast soost inimesi, Ameerika Ühendriikides diagnoositakse igal aastal umbes 100 juhtumit.
Kellel on suurem tõenäosus düsautonoomia tekkeks?
Järgmised tegurid seavad inimese teatud tüüpi düsautonoomia ohtu:
- Vanus: POTS ja vasovagaalne sünkoop on sageli sagedasemad teismeliste ja noorte täiskasvanute seas, põhjustades 85 protsenti minestusjuhtudest alla 40-aastastel inimestel. 50-aastastel ja vanematel inimestel on düsautonoomia tavaliselt seotud neurodegeneratiivse haigusega.
- Sugu: POTS-i täheldatakse kõige sagedamini fertiilses eas naistel, tavaliselt vanuses 15 kuni 50 aastat.
- Rahvuse: Ashkenazi juudi päritolu inimestel on suurem düsautonoomia, eriti perekondliku düsautonoomia oht, mis mõjutab peaaegu eranditult seda elanikkonda.
- Diabeet: Diabeetikutel on kalduvus diabeetilise autonoomse neuropaatia tekkeks.
- Alkoholism: On teada, et liigne joomine mõjutab ANS-i.
- Vigastus või operatsioon: ANS-i või aju kahjustav sündmus võib põhjustada düsautonoomiat.
- Vitamiinide puudused: Näited hõlmavad B12-vitamiini ja D-vitamiini puudusi.
- Dekonditsioneerimine: Dekonditsioneerimine on füüsilise funktsiooni kaotus aktiivsuse puudumise, pikendatud voodipuhkuse või väga istuva eluviisi tõttu.
- Teatud meditsiinilised seisundid: Nende seisundite hulka kuuluvad amüloidoos, tsöliaakia, mitokondriaalsed haigused, nuumrakkude häired, kompleksne piirkondlik valusündroom (CRPS), erinevad autoimmuunhaigused ja Sjögreni sündroom.
Loe ülejäänut siit…
