Jean Wendrick tunnistab, et ta on kogu oma elu olnud enamasti ebatervislik – põdes diabeeti alates 20ndatest eluaastatest ja ületades hiljuti rinnavähi.
Eelmisel aastal arsti vastuvõtul sai proua Wendrick teada, et tal on osteopeenia – seisund, mille korral tema keha ei tooda piisavalt kiiresti uusi luurakke, mis viib sageli osteoporoosini. Tema arst soovitas ravimeid – sama tüüpi, mida tema ema on võtnud.
“See oli minu jaoks laastav,” ütles ta. “Mu ema on osteoporoosiga kimpus ja saab ainult põrandat vaadata. Tal on nii palju valu ja ta võttis kõik ravimid. See kõik oli ilmaasjata.”
Kuigi proua Wendrick näeb oma 86-aastast ema vaadates oma potentsiaalset tulevikku, leiab ta ka põhjuseid, kui mõtleb oma 18-aastasele tütrele Victoriale, kes tal oli 47-aastaselt, teha muudatusi, mis võivad tema tervise taastada.
Seega sai pr Wendrick kuus kuud tagasi kindlaks, et ta elab oma aastad parima võimaliku tervise juures. Ta teadis, et see nõuab tõelist muutust ja tõelist tagasipöördumist tervisliku eluviisi juurde – midagi, mida arsti ettekirjutused ei saa talle kunagi anda.
Arsti dilemma
Pr Wendricki kogemus on tavaline. Laastava haigusega silmitsi seistes pakutakse patsientidele ravimeid, millel on vähe mõju ja mis tekitavad probleeme, millest patsientidele ei pruugita kunagi rääkida.
Kuigi mõned arstid ei tee midagi enamat kui operatsiooni või uue retsepti soovitamine, soovitavad paljud teised oma patsientidel teha elustiili muudatusi, et krooniliste haiguste põhjus põhimõtteliselt lahendada.
Kuid liiga sageli tulevad need soovitused lühikeste käskudena “kaalust alla võtta”, “rohkem treenida” või “paremini süüa” ja neid serveeritakse sageli kohtumõistmisega.
Tervishoiuteenuse osutajad võivad seejärel süüdistada patsiente nende suutmatuses selliseid korraldusi järgida.
Soomes läbi viidud uuring kajastab teiste keskkondade tulemusi, kus arstid ja õed ütlevad, et rasvumise, 2. tüüpi diabeedi, kõrge vererõhuga ja suitsetavad patsiendid lihtsalt ei tee seda, mida neile öeldakse.
“Enamik [nii arstidest kui ka õdedest] nõustus, et peamine takistus elustiiliga seotud seisundite ravis on patsientide soovimatus oma harjumusi muuta,” öeldakse uuringus.
Ja liigagi sageli on see tõsi. Kuid uuringud näitavad ka, et arstid ja õed annavad selliseid nõuandeid ebaefektiivsel viisil. Korralduste andmine lühikestel ja kiiretel kohtumistel ei ole tõhus viis panna patsiente tegelema pikaajaliste harjumustega, nagu teatud toitude söömine, soovitas Stanfordi arst ja meditsiini kliiniline professor dr Ann Lindsay Stanfordi meditsiiniajakirja Scope artiklis.
“Kõik tahavad põhimõtteliselt elada tervislikku elu,” ütles dr Lindsay Scope’ile, “kuid ambivalentsusele aitavad kaasa erinevad uskumused ja takistused.”
Patsientide aitamine nendest uskumustest üle saada ja nendes takistustes navigeerida pole paljude tervishoiutöötajate jaoks lihtsalt ametijuhendis.
Üks osa probleemist on ajapuudus. Teine osa probleemist on see, et arstid lihtsalt ei tea, kuidas patsiente aidata või neid küsimusi hästi kommunikeerida. Paljudel arstidel ei ole sisulisi suhteid inimestega, kelle elu neist sõltub.
Arstid, kes õpivad hästi suhtlema, on enam kui kaks korda tõhusamad, et panna patsiente elustiili muutma, ütles dr Lindsay.
Funktsionaalse meditsiini tõusu üheks põhjuseks on nii patsientide kui ka arstide soov keskenduda haiguste taga olevatele süsteemsetele elustiiliteguritele.
Teistsugune lähenemine meditsiinile
Muudatuste tegemine nõuab, et patsiendid võtaksid vastutuse ja tervishoiutöötajad toetaksid seda muutust tõhusalt, ütlevad eksperdid.
“Enne oli mul vabandusi. Sõin seda, mida tahtsin, kui tahtsin ja sõin emotsioonide pärast. Mul olid alati sümptomid. Ma ei teinud ühtegi trenni. See oli kohutav,” meenutas proua Wendrick. “Nüüd on mul põhjust hommikul üles tõusta ja lõpuks minu eest hoolitseda. Ma tean, et tulemuste saavutamiseks on vaja distsipliini ja otsustavust.”
Pr Wendrick on missioonil, et saada oma diabeet kontrolli alla, kaotada kaalu ja tugevdada oma luid. Ta palkas uue arsti, kes aitas tal edu saavutada, dr Scott Doughty, Michigani U.P. Holistilise Meditsiini perearst. Pr Wendrick nimetab teda “ülemuseks”. Ta on siiani kaotanud 30 kilo ja ütles, et tunneb, et on 20ndates eluaastates.
Esimest korda oma tervishoiukogemuses tundis pr Wendrick, et teda kuulatakse ja et tal on sobivad võimalused ja tugisüsteem, mis võimaldaks tal vältida halba prognoosi, millega ta silmitsi seisab. Tal oli lihtsam järgida, sest ta tundis, et dr Doughty kontrollib ja toetab, ütles ta.
Pr Wendrick pole erand. Patsientide kaasamine, motivatsioon ja tugi on funktsionaalse meditsiini ja teadusuuringute seisukohast haiguse tervendamise olulised koostisosad.
Ameerika Meditsiiniliit (AMA) ütleb, et arstid peavad aitama patsientidel leida oma motivatsiooni ja andma neile väikesed, kuid sisukad eesmärgid paranemiseks – näiteks 5-protsendiline kaalu vähendamine.
AMA tõstatab ka vajaduse kaasahaarava treeneri järele, kes on võimeline patsiente elustiiliprogrammides osalema.
Kahjuks on neid programme paljudes valdkondades endiselt raske leida ja arstid ei pruugi isegi teada, et need on olemas. Liiga sageli ütlevad arstid patsientidele lihtsalt, et nad peavad võtma uue ravimi või tegema operatsiooni, ilma et oleks vaja arutada.
Meditsiinilised käsud
2019. aasta uuring näitas, et patsientide ja tervishoiuteenuste osutajate ühine võimutasakaal oli patsientide aktiivseks osalemiseks ja krooniliste haiguste ravist kinnipidamiseks ülioluline.
“Patsiente ei saa sundida järgima teiste dikteeritud elustiili,” märgib uuring, mis avaldati ajakirjas International Journal of Community Based Nursing and Midwifery. “Leid viitab sellele, et järgimist hõlbustab võimestamine, mis hõlmab enesehoolduse pädevust, kohanemisvõimet ja püsivust ravis.”
Öeldes inimestele, et nad peavad selle “peatama või selle peatama”, ebaõnnestub peaaegu universaalselt, ütles funktsionaalse meditsiini keskuse asutaja ja direktor dr Joel Evans The Epoch Timesile. Tema sõnul on tõhusam leida kasulikke asju, mida käitumisele lisada, näiteks süüa rohkem puu- ja köögivilju.
“Sel viisil patsientidega rääkides tunnevad nad end rohkem hoolituna ja osalevad tõenäolisemalt plaani loomisel … ja nad järgivad tõenäolisemalt plaani, “ütles dr Evans. “Arsti diktaator ei tööta.”
Kuigi võib olla masendav kohtuda arstidega, kes ei paku võimalusi ega tuge, saavad patsiendid väljendada muret, küsida rohkem ressursse või leida abi mujalt, nagu proua Wendrick tegi.
Arstid kui diktaatorid
Arstid leiavad end võimatust sidemest. Sageli usuvad nad, et peavad edastama kindlustunde ja autoriteedi, et anda oma patsientidele usaldus ettenähtud ravi vastu – ja ometi on meditsiinis vähe kindlust. See võib viia pigem korralduste väljastamiseni kui patsientide kaasamiseni sisukamatesse vestlustesse.
Loe lähemalt siit…
