Miljonid eakad poputavad aspiriini iga päev, lootes ära hoida südameinfarkti, kuid üha rohkem tõendeid viitab sellele, et paljud seavad end asjatult potentsiaalselt eluohtliku verejooksu ohtu.
Uus küsitlus näitab, et enam kui pooltel aspiriini tarvitavatel vanematel ameeriklastel pole varem südame-veresoonkonna haigusi esinenud, võttes käsimüügiravimit, mis põhineb vananenud nõuannetel, et kasu kaalub üles enamiku vanemate täiskasvanute ohud.
Aspiriini kasutamise ümbermõtestamine ja soovitused
Michigani ülikooli riiklik tervisliku vananemise küsitlus näitas, et 57 protsendil 50–80-aastastest inimestest, kes võtavad aspiriini, pole varem esinenud südame-veresoonkonna haigusi, mis hõlmavad mitmeid südame- ja veresoonte probleeme. Ainult 11 protsendil neist, kes võtsid aspiriini ennetava meetmena, oli selline ajalugu.
Aastakümneid soovitas USA ennetavate teenuste rakkerühm (USPSTF), sõltumatu meditsiiniekspertide paneel, madala annusega aspiriini inimestele, kellel on märkimisväärne südameinfarkti oht. Aja jooksul on uuringud näidanud, et aspiriinist oli kasu kõrge riskiga patsientidel, kes olid vanemad, kellel oli diabeet või täiendavad kardiovaskulaarsed seisundid.
Veelgi enam, mitmes uuringus näitasid leiud, et aspiriin andis enamikule inimestele minimaalse kliinilise kasu, kuna tagasihoidlikud potentsiaalsed eelised kaalus üles verejooksu tüsistuste suurenenud risk.
Soovitused aspiriini kasutamise kohta on hiljuti muutunud. Aastal 2022 soovitas USPSTF 60-aastastel ja vanematel täiskasvanutel mitte kasutada rutiinset aspiriini südameataki ennetamiseks. Lisaks väitis sõltumatu rühm, et isegi 40–59-aastaste jaoks on aspiriini kasutamise netokasu selles rühmas väike.
Randomiseeritud uuringud annavad häiret aspiriini veritsusohtude kohta
USPSTFi muudetud soovitused tulenevad uutest andmetest, mis toovad esile aspiriini kasutamisega seotud veritsusriskid kliinilistes uuringutes ja uuringutes.
Randomiseeritud kliinilise uuringu analüüs, milles osales üle 19 000 vanema täiskasvanu, näitas statistiliselt olulist 38 protsenti suuremat koljusisese verejooksu riski, sealhulgas hemorraagilist insulti ja muid intratserebraalse hemorraagia põhjuseid, aspiriini võtma randomiseeritud osalejate seas.
Nimelt oli 10 uuringu eraldi analüüsis aspiriini kasutamine seotud 58 protsenti suurenenud seedetrakti verejooksu riskiga.
USPSTF leidis, et verejooksu oht tekkis sõltumata vanusest, soost, rassist, rahvusest, südame-veresoonkonna haiguste tasemest või diabeedi esinemisest. Organisatsioon märkis siiski, et “kuigi suhtelise riski suurenemine ei tundu vanuse põhjal erinev, suureneb verejooksu absoluutne esinemissagedus ja seega ka verejooksu kahjustuse ulatus vanusega ja veelgi enam 60-aastastel või vanematel täiskasvanutel.”
Praegu soovitab USPSTF koos Ameerika Kardioloogiakolledžiga igapäevast väikeses annuses aspiriini inimestele, kellel on suurenenud südame-veresoonkonna haiguste risk, kuid kellel ei ole suurenenud verejooksu riski.
Verejooksu oht suhteliselt teadmata
Michigani ülikooli küsitluse kohaselt võtab aspiriini 42 protsenti 75–80-aastastest täiskasvanutest. Kuid 31 protsenti aspiriini tarvitajatest ei ole teadlikud sellega seotud veritsusriskidest.
“Aspiriin ei ole vanematele täiskasvanutele enam kõigile sobiv ennetav vahend, mida aastakümneid reklaamiti kui,” ütles küsitlusmeeskonda kuulunud Michigan Medicine’i hematoloog Jordan Schaefer pressiteates. “See küsitlus näitab, et meil on pikk tee minna, et veenduda, et aspiriini kasutamine on kooskõlas praeguste teadmistega.”
Aspiriini tarvitavad vanemad inimesed peaksid ravimi kasulikkuse ja riskide osas konsulteerima oma tervishoiuteenuse osutajatega. Umbes 71 protsenti vanematest täiskasvanutest, kes võtavad aspiriini, on seda teinud neli aastat või kauem, mis näitab, et nad võivad järgida vananenud nõuandeid, märkisid autorid.
Kuna aspiriini juhised muutuvad, on üle 40-aastased täiskasvanud, kes konsulteerivad oma arstidega nende isikupärastatud kardiovaskulaarse riskiprofiili osas, oluline, ütles Michigani meditsiini kardioloog Geoffrey Barnes, kes töötas ka küsitluse kallal.
See hindamine peaks põhjalikult arvesse võtma perekonna haiguslugu, varasemaid terviseseisundeid, praeguseid ravimeid, hiljutisi kliinilisi markereid, nagu vererõhk, kolesteroolitase ja veresuhkru näidud, samuti muudetavaid riskitegureid, nagu suitsetamise staatus, liikumisharjumused ja toitumisharjumused, ütles ta avalduses. Kõik otsused ennetava aspiriinravi kohta peavad põhinema inimese vanusel koos selle riskitegurite tähtkujuga, märkis dr Barnes.
