Transsooliste operatsioonide arv kasvas Ameerika Ühendriikides aastatel 2016–2019 peaaegu kolmekordseks, rinna- ja rindkereprotseduurid moodustasid 56,6 protsenti kõigist operatsioonidest, näitavad eelmisel kolmapäeval ajakirjas JAMA Network Open avaldatud uuringu tulemused.
Lähitulevikus oli suguelundite rekonstrueerimine, mis moodustas 35,1 protsenti, millele järgnesid näo- ja kosmeetilised protseduurid 13,9 protsendiga. Kõige rohkem protseduure tegid kokku naised, 19–30-aastased, erakindlustusega inimesed ja suurema sissetulekuga inimesed. Enamik protseduure toimus läänes ja neid viidi läbi linna õppehaiglates.
Alarühmadesse jagatuna hõlmasid rinna- ja rindkereprotseduurid rohkem nooremate patsientide kirurgilisi sekkumisi. Suguelundite protseduurid olid suuremad vanematel patsientidel.
Umbes 15 protsenti enam kui 48 000 uuritud vastajast viitas vaimse tervise või sõltuvusprobleemidele, sealhulgas narkootikumide ja alkoholi kuritarvitamine, depressioon ja psühhoos.
“Need leiud viitavad sellele, et suurem vajadus on transseksuaalide hooldamisest teadlike arstide järele, kellel on vajalikke teadmisi soo kinnitavate protseduuride läbiviimiseks,” kirjutasid uuringu autorid.
Millised on transseksuaalide kirurgia ohud?
Transsooliste operatsioonid ei tule ilma võimalike ohtudeta. Tõendid kahetsusmäära, pikaajaliste meditsiiniliste tüsistuste, hormoonravi mõjude ning operatsioonide ning depressiooni ja enesetappude vahelise seose kohta nõuavad täiendavat uurimist.
Kõrvalmõjud
2021.aasta uuring näitas, et pärast rindade suurendamist tuleb ette korduvaid operatsioone pikaajaliste tüsistuste tõttu. Implantaadi rebendid, kapsli kontraktuurid (immuunvastus rinnaimplantaatidele, mille tulemuseks on armkude) ja esteetilised probleemid võivad ilmneda 30 päeva kuni 5,5 aastat pärast operatsiooni.
Ameerika plastiliste kirurgide ühingu andmetel on meeste suguelundite ja naiste suguelundite rekonstrueerimise kõrvalmõjud, mida nimetatakse transfeminiinseks põhjaoperatsiooniks, järgmised:
- Verejooks.
- Infektsioon.
- Halb sisselõigete paranemine.
- Hematoom.
- Vagiina närvikahjustuse stenoos.
- Ebapiisav tupe sügavus.
- Kuseteede vigastus.
- Ebanormaalsed ühendused ureetra ja naha vahel.
- Valulik vahekord.
Suitsiidirisk ja -katsed
Ajakirjas PLOS One avaldatud uuring tõi esile enesetappude ja enesetapukatsete murettekitavad määrad inimestel, kellele tehti soovahetusoperatsioon. Rootsi teadlaste katsetulemused näitasid, et soovahetuse läbinud inimestel oli 4,9 korda suurem tõenäosus enesetapukatseteks ja 19,1 korda suurem tõenäosus enesetappu surra kui kontrollrühmadel.
“Transseksuaalsusega inimestel on pärast soovahetust oluliselt suurem risk suremuse, suitsidaalse käitumise ja psühhiaatrilise haigestumuse tekkeks kui kogu elanikkonnal,” kirjutasid autorid. “Meie leiud viitavad sellele, et soovahetusest, kuigi see leevendab soolist düsfooriat, ei pruugi piisata transseksuaalsuse raviks ja see peaks inspireerima paremat psühhiaatrilist ja somaatilist abi pärast soovahetust selle patsientide rühma jaoks.”
Uuendatud soovitused
Hormoonravi on soovitatav ja mõnikord vajalik mõnel patsiendil enne rinna- ja rindkereoperatsiooni.
Tõendid, mis toetavad transsooliste isikute hormoonravi, ei ole siiski veenvad.
Londonis asuv Tavistocki keskus, mida iseloomustatakse soolise identiteedi raskustega noorte kliinikuna, suletakse 2023.aasta lõpuks pärast seda, kui sõltumatu ülevaade (pdf) viitas veenvate tõendite puudumisele, mis toetaksid tavapäraseid soovitusi hormoonravi, näiteks puberteediea blokaatorite kohta, lisaks muudele kliiniku juhtimisega seotud tüsistustele.
Kliiniku sulgemine tuleneb Rootsi riikliku tervise- ja hoolekandeameti 2022.aasta uuendatud soovitustest. Juhatuse ametnikud jõudsid järeldusele, et “soojaatava” hoolduse kohta pole piisavalt teaduslikke tõendeid, nõudes ettevaatust ja vaoshoitust alaealiste hormonaalsete sekkumiste puhul.
“Rootsi ravijuhiste uuendamine on muljetavaldav samm kasvava arvu soolise düsfoorsete noorte kaitsmisel ebasobivast soovahetusest tulenevate meditsiiniliste kahjude eest,” kirjutasid tervishoiuametnikud soovitustes.
