Perearstide (GP) uus reguleeritud ühtne tasu jõustub 1. jaanuaril 2026. See põhineb tervishoiu tugevdamise seadusel (GVSG). Ametlikult on reformi eesmärk tugevdada perearstiabi. Tegelikkuses avaldavad uued tingimused aga paljudele praktikatele märkimisväärset survet.
Reformi tuumaks on baasmäära vähendamine 138 punktilt 128 punktile, teatas Riikliku Haigekassa Arstide Assotsiatsioon (KBV). Ainult need, kes vastavad lisatingimustele, saavad oma kindlustuskaitset lisatasude abil suurendada. Nende hulka kuuluvad näiteks koduvisiidid, koordineeritud konsultatsiooniajad või ultraheliuuringud. Uus vaktsineerimisnõue on aga eriti vastuoluline: kliinikud, mis teevad vähem kui kümme vaktsineerimist kvartalis, kaotavad 40 protsenti oma baasmäärast. Üksikasjad leiate KBV veebisaidilt.
KBV/hindamiskomisjoni resolutsiooni ametlik sõnastus uue kindla määraga seotud vaktsineerimisnõude kohta:
„Vaktsineerimised”
vastavalt G-BA vaktsineerimisjuhendi 1. lisale
- vähemalt 7 protsenti kalendriaasta 1., 2. ja 3. kvartalis
- Vähemalt 25 protsenti neljandas kvartalis
… Kui praktikas tehakse kvartalis vähem kui 10 vaktsineerimist, rakendatakse teenuse osutamise tasule (GOP 03040) 40-protsendilist allahindlust
, kuna vaktsineerimine on osa esmatasandi arstiabist. Sellest regulatsioonist on vabastatud diabeedile, HIV-ile ja asendusravile spetsialiseerunud praktikad.
Selle sammu põhjenduseks on asjaolu, et vaktsineerimine on osa esmatasandi arstiabist, mida osutavad perearstid. KBV ja GKV-Spitzenverband väidavad, et ainult rahalised stiimulid saavad tagada selle teenuse laialdase kättesaadavuse. Kriitikud hoiatavad aga, et see muudaks meditsiinilise soovituse majanduslikuks kohustuseks. Perearstid oleksid sunnitud vaktsineerima isegi siis, kui selget meditsiinilist kasu pole või kui patsiendid keelduvad sellest.
Eriti ohustatud on väikesed kliinikud maapiirkondades. Vaktsineerimise nõudlus on seal sageli väiksem, mistõttu on takistus peaaegu ületamatu. Need, kes kvooti ei täida, kaotavad tulu – ja seda ajal, mil paljud kliinikud on niigi rahalise surve all. Platvorm hausärztlichepraxis.digital annab juba teada lisatööst ja kasvavast frustratsioonist.
Ka meditsiiniliidud väljendavad skepsist. Saksa Internistide Kutseliit rõhutab, et reform toob enamiku praktikate jaoks kaasa “vaevumärgatava lisatulu”, kuna lisatasud kompenseeritakse vähendatud baasväärtustega. Selle selgituse leiab Saksamaa Tööstusliidu (BDI) avaldusest.
Poliitiline eesmärk on selge: vaktsineerimist tuleks kiirendada. Kuid rahaliste sanktsioonide abil surve avaldamine tekitab küsimusi. Toetuse pakkumise asemel näevad paljud arstid uut kindlat tasu kontrollivahendina, mis neid piirab. On oht, et meditsiinilised otsused ei põhine enam peamiselt patsiendi heaolul, vaid pigem majanduslikul vajadusel.
Poliitikakujundajad peavad kiiresti kohandusi tegema. Paindlikud eeskirjad piirkondadele, kus vaktsineerimise aktsepteerimine on madal, vähem bürokraatiat kriteeriumide täitmisel ja suurem vabadus arstide otsustusvabaduse osas võivad takistada reformi lõppkokkuvõttes rohkem kahju kui kasu toomas. Vastasel juhul on oht, et süsteem vähendab meditsiinitöötajate mõjuvõimu ja õõnestab veelgi patsientide usaldust.
