Autor Susan C. Olmstead kaudu The Epoch Times (rõhuasetus meie),
Antioksüdant n-atsetüültsüsteiin (NAC) on kujunemas paljutõotavaks obsessiiv-kompulsiivse häire raviks, pakkudes uut lootust umbes 50 protsendile obsessiiv-kompulsiivse häirega (OCD) täiskasvanutest, kes ei reageeri tavapärasele ravile.
Teadlased on viimastel aastatel kogunud tõendeid selle kohta, et NAC, aminohappe tsüsteiini derivaat, mis on saadaval käsimüügis oleva toidulisandina, võib aidata OCD-ga inimesi. See näitab lubadust ka juuste tõmbamise häirega trichotillomania patsientide ravis ning seda uuritakse kompulsiivsete mängurite ja joojate raviks.
Kuid NAC-i uuringud on olnud aeglased, osaliselt seetõttu, et nüüd ilma retseptita saadaval oleval ravimil on piiratud kaubanduslik potentsiaal, ütles Itaalia Verona ülikooli diagnostika ja rahvatervise osakonna farmakoloog ja kliiniline toksikoloog dr Massimo Caroll.
Praegu on OCD esimese rea ravi tavaliselt selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) ja kognitiiv-käitumuslik teraapia (CBT). Kuid “umbes 40–60 protsenti OCD patsientidest ei saavuta esimese rea ravist piisavat sümptomite leevendamist ega koge kõrvaltoimeid / reaktsioone, mis välistavad ravi jätkamise,” ütles dr Carollo The Epoch Timesile.
“See kõrge raviresistentsuse määr rõhutab OCD keerukust ja vajadust alternatiivsete terapeutiliste lähenemisviiside järele,” ütles ta. See keerukus, kirjutas ta kirjas ajakirja CNS Neuroscience &; Therapeutics veebruarinumbris, “tuleneb tõenäoliselt tegurite mitmekülgsest koosmõjust, mis hõlmab neurokeemilist tasakaalustamatust, geneetilisi eelsoodumusi, keskkonna käivitajaid ja psühholoogilisi mõjusid.”
Dr Carollo ja kolleegid avaldasid kirja, et tõsta teadlikkust NAC-i kasutamisest OCD raviks.
Selles kirjutasid nad, et nende parimate teadmiste kohaselt, hoolimata NAC-i potentsiaalsest efektiivsusest, “on ainult viis randomiseeritud kontrollitud uuringut testinud NAC-i potentsiaalset efektiivsust täiendava ravina OCD-s.” Neli neist uuringutest teatasid sümptomite olulisest paranemisest, mõõdetuna Yale-Browni obsessiiv-kompulsiivse skaala (Y-BOCS) skooridega annustes 2,000 milligrammi (mg) kuni 3,000 mg päevas, kirjutasid nad.
Nad väidavad, et NAC on osutunud ohutuks isegi nende suurte annuste korral. Kuid kuna praegu turul saadaval olevad NAC tooted sisaldavad tavaliselt 200–600 mg, on terapeutilise annuse saavutamise praktilisus piiratud.
OCD ja serotoniin
NAC-i potentsiaalne efektiivsus OCD ravis viitab dr Carollo sõnul sellele, et häire põhjus võib tekkida keha glutamatergilises süsteemis.
OCD võib olla tingitud probleemidest ergastava neurotransmitteri glutamaadiga, mitte inhibeeriva neurotransmitteri serotoniiniga, usuvad mõned teadlased, ja seega võib seda paremini ravida NAC-iga kui SSRI-dega. Kuid glutamaadi rolli uurimine OCD-s on olnud piiratud, ütles dr Carollo.
“Enamik OCD ravimeetodeid on traditsiooniliselt keskendunud serotoniini taseme moduleerimisele, mida tõendab SSRI-de laialdane kasutamine [OCD raviks],” ütles dr Carollo The Epoch Timesile. “See rõhk SSRI-dele ei ole OCD-le ainulaadne, vaid laieneb ka teistele psühhiaatrilistele häiretele, nagu depressioon ja ärevus, kus serotoniinergiline düsfunktsioon on ka peamine sihtmärk.”
Glutamaadi ebanormaalset taset on täheldatud OCD-ga inimeste konkreetsetes ajupiirkondades, näiteks eesmises tsingulaadi ajukoores, mis on oluline tähelepanu jaotamiseks ja emotsioonide reguleerimiseks, ütles dr Carollo.
Need leiud koos glutamaadi retseptorite ja transporterite dokumenteeritud muutunud toimimisega viitavad sellele, et glutamatergiline düsfunktsioon mängib OCD-s olulist rolli, selgitas ta, kuigi see tõenäoliselt ei selgita kogu häiret. “Glutamaadile suunatud ravimeetodite uurimiseks on vaja rohkem uuringuid,” ütles ta.
Rohkem tõendeid, vaja on rahastamist
Dr Carollo tõi välja kolm põhjust, miks puuduvad ulatuslikud uuringud NAC-i kasutamise kohta OCD jaoks:
- Piiratud rahalised stiimulid kallite suuremahuliste katsete läbiviimiseks. “Ravimifirmad rahastavad tavaliselt suuri uuringuid uute ravimite jaoks, millel on tugev kaubanduslik potentsiaal, stsenaarium, mis on NAC-i jaoks vähem kohaldatav,” ütles ta.
- Vajadus veenvamate tõendite järele NAC optimaalsete annuste, pikaajalise efektiivsuse ja ohutuse kohta OCD ravis. “See nõuab II ja III faasi uuringuid, mis nõuavad palju aega ja ressursse,” ütles ta.
- Ajalooline keskendumine OCD taga olevatele serotonergilistele mehhanismidele, mis võisid tähelepanu ja ressursid alternatiivsete radade uurimisest eemale juhtida.
Kas NAC aitab OCD-ga lapsi?
NAC võib OCD-ga lastele olla vähem kasulik, vastavalt ajakirja Pediatric Drugs juuninumbris avaldatud ülevaateartiklile.
Lastel soovitavad praktikajuhised CBT monoteraapiat kerge kuni mõõduka OCD-ga noortele ja kombineeritud ravi neile, kellel on raskemad ettekanded, vastavalt kaasautor Eric Storchile, professorile, aseesimehele ja psühholoogia juhile Menningeri psühhiaatria- ja käitumisteaduste osakonnas Baylori meditsiinikolledžis Houstonis, Texases.
“NAC ei tohiks olla esmatasandi ravi, arvestades OCD-ga noorte (samuti OCD-ga täiskasvanute) väga piiratud toetavaid andmeid,” ütles hr Storch, kellel on doktorikraad kliinilises psühholoogias, The Epoch Timesile.
“Loodan kindlasti, et uuringuid on rohkem, kuid samal ajal ei ole teatatu toetanud NAC-i laste OCD raviks,” ütles ta. “Alusmehhanismide parem mõistmine oleks kasulik viis. Samuti oleks kasulik uurida tõhusate ravimeetodite levitamist.”
Ta ütles, et umbes 10 protsenti lastest on ravile tulekindlad ja hiljutine uuring (avaldatud mais ajakirjas Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry) näitas, et 90 protsenti OCD-ga noortest olid kolm aastat hiljem kas remissioonis või palju paranenud.
